MOSAICO: simulazione clinica collaborativa

MOSAICO, sviluppato dall’Università di Talca nel 2015, fonde l’apprendimento collaborativo supportato dal computer (CSCL) e la simulazione clinica (CS) per migliorare la didattica basata sulla simulazione. Promuove abilità cognitive avanzate e competenze cliniche complete attraverso la collaborazione interattiva e l’apprendimento capovolto. I partecipanti progettano e valutano i propri scenari, acquisendo una comprensione più profonda delle condizioni cliniche. Implementato con successo in Cile e in Spagna, MOSAICO offre una visione a 360º delle competenze cliniche a vari livelli di assistenza sanitaria.

La Simulazione Clinica Collaborativa (CCS), nota anche come MOSAICO, è stata sviluppata dall’Università di Talca (Cile) nel 2015 fondendo l’Apprendimento Collaborativo Supportato dal Computer (CSCL) e la Simulazione Clinica (CS) (Guinez-Molinos et al, 2016). È nata dall’esigenza di implementare in modo più efficace l’insegnamento basato sulla simulazione e di rafforzare i legami con la digitalizzazione. La simulazione può essere una metodologia che richiede molte risorse. Per questo motivo, trovare un modo per ottimizzare il processo è una pietra miliare. La complementarietà tra CCS e CS dovrebbe consentire sinergie che si traducano in un insegnamento e un apprendimento più efficaci.  

MOSAICO comprende quattro fasi:

• Fase 1: progettazione didattica da parte del personale docente;
• Fase 2: progettazione collaborativa di casi da parte di gruppi di studenti;
• Fase 3: simulazione;
• Fase 4: debriefing strutturato collaborativo

 Si tratta di un metodo di apprendimento e insegnamento progettato per sviluppare e valutare le competenze cliniche, procedurali, attitudinali e cognitive. Inoltre, è un metodo innovativo in cui i partecipanti progettano, valutano e guidano i propri casi di simulazione.  

La raccomandazione è quella di lavorare con almeno tre diagnosi diverse di una situazione clinica (ad esempio: la gestione di un paziente con ematuria potrebbe essere dovuta a cistite, colica nefritica e tumore vescicale). In questo modo, esponendosi a tre diverse presentazioni cliniche di un unico problema clinico che dovranno essere risolte da gruppi diversi, i partecipanti avranno una visione quasi a 360º di questa competenza clinica.  

Fasi e implementazione

Durante la fase 1, Progettazione didattica, viene istituito un comitato didattico per selezionare la competenza clinica su cui lavorare e per sviluppare i diversi strumenti e guide pedagogiche o materiali da sottoporre agli studenti. Quando possibile, verranno utilizzate sintesi di linee guida cliniche accettate e/o algoritmi di performance approvati a livello internazionale.

Durante la fase 2, Progettazione, si consiglia di dividere i partecipanti in almeno 3 sottogruppi di 2-5 studenti per facilitare la collaborazione interattiva. Sulla base dei materiali forniti in precedenza e proprio all’inizio di questa fase, i partecipanti di ogni sottogruppo progetteranno uno scenario con la guida di un insegnante. Ciascuno dei sottogruppi progetterà un caso diverso. Verrà fornita loro una situazione clinica diversa da progettare. Il fattore scatenante potrebbe essere la diagnosi finale stessa o un test complementare che porta alla diagnosi, se presente (ad esempio un elettrocardiogramma o una TAC). Dovranno pensare a come si presenta la situazione clinica in ogni caso in che cosa si differenzia il loro caso specifico dagli altri. Dovranno sviluppare tutta la sintomatologia, i segni caratteristici e le circostanze del paziente o di altri ruoli (familiari/altri professionisti). Il gruppo distribuirà i ruoli. Quindi, devono pensare al quadro di tutte le circostanze della vita reale per trasferirle al caso.
Questa fase è piuttosto legata al “flipped learning”, in quanto i partecipanti assorbono i contenuti fattuali prima della lezione attraverso le linee guida pedagogiche sviluppate durante la fase 1. Progettare i propri casi di scenario è particolarmente rivoluzionario, in quanto migliora significativamente il processo di apprendimento promuovendo abilità cognitive avanzate e quindi processi di pensiero più profondi e analitici nei partecipanti. Inoltre, la progettazione delle caratteristiche del caso e delle soluzioni proposte fornirà agli studenti un’acquisizione più profonda e integrata delle competenze cliniche.

Nella fase 3, i sottogruppi si alterneranno nel ruolo di team di cura, osservatori e progettisti (saranno loro a guidare lo scenario) nell’ambito dei tre scenari. Questa particolare modalità di simulazione permette agli studenti di sperimentarsi in entrambi i lati dello scenario: all’interno come curanti e progettisti e all’esterno come osservatori.
Infine, la fase 4 è un debriefing strutturato e collaborativo, che segue le diverse fasi del debriefing della SimZone 2, secondo Roussin e Weinstock (2017). Le differenze in questo caso risiedono nel fatto che i tre casi vengono discussi in modo sequenziale e ognuno dei sottogruppi espone la propria prospettiva dalla posizione di curatore, progettista e osservatore. Le azioni di collaborazione e di squadra sono discusse come pietre miliari per risolvere le condizioni del paziente. Questa circostanza, insieme a scenari realistici, fornisce una visione a 360º della competenza, che il docente conclude durante la chiusura e trasferisce alla vita professionale.

Risultati e benefici

Ciò che rende MOSAICO interessante è che i partecipanti stessi progettano i casi. Questo permette una comprensione più approfondita di qualsiasi condizione clinica, poiché i partecipanti devono pensare a come questa condizione clinica si presenta in quel particolare paziente. Inoltre, la competenza clinica selezionata può essere elaborata a diversi livelli del sistema sanitario: cure primarie, cure ospedaliere o cure specialistiche, arricchendo il trasferimento della competenza.  

MOSAICO è una metodologia didattica altamente collaborativa in tutte le sue fasi e realmente incentrata sul partecipante. È quindi importante sottolineare che il fulcro delle attività è il partecipante, mentre il ruolo dell’insegnante, che deve avere conoscenze in materia di simulazione, è quello di guidare il suo apprendimento fornendo consigli, standard e feedback.

Finora MOSAICO è stato implementato con grande successo in Cile e in Spagna, soprattutto con gli studenti di medicina. Recentemente è stato sviluppato anche per altre figure professionali, come infermieri e fisioterapisti, ottenendo ottimi risultati.

Per maggiori informazioni contatta: Sergio Guinez sguinez@utalca.cl. Oppure visita il sito web: https://mosaicoweb.cl/

Si può leggere la recensione del libro qui.

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