Migliorare le competenze ABCDE attraverso la simulazione

La realtà virtuale viene utilizzata per insegnare le competenze ABCDE agli studenti di medicina: Rienk Dijkstra dell’University Medical Center di Groningen spiega il suo approccio.

Contenuto scritto in collaborazione con SimX

Rienk Dijkstra, stimato docente accademico presso l’University Medical Center di Groningen, si addentra nell’eccitante regno della tecnologia della realtà virtuale (VR) e del suo utilizzo nella simulazione sanitaria. In qualità di responsabile di un progetto pilota innovativo sulla realtà virtuale, Dijkstra è in prima linea nel plasmare la formazione degli studenti di medicina del quarto anno. Abbiamo parlato con lui per capire meglio il suo approccio innovativo.

1-SZ Ciao Rienk, grazie mille per aver accettato di fare questa chiacchierata con noi e con i nostri lettori. Cosa ti ha spinto a insegnare?

Ciò che mi ha spinto a insegnare è la passione per la condivisione delle mie conoscenze e della mia esperienza con gli studenti di medicina. Inoltre, insegnare agli studenti di medicina richiede di tenersi aggiornati sulle terapie mediche attuali e di essere aperti a modificare pratiche obsolete. Questo fa sì che, in quanto insegnante, io debba essere una persona che impara per tutta la vita, il che si adatta alla mia personalità curiosa. Gli educatori medici possono contribuire a plasmare il futuro della medicina formando la prossima generazione di medici, e penso che sia bello farne parte, nonostante il mio piccolo contributo. Infine, ma non meno importante, amo l’interazione con gli studenti. Farli appassionare alla medicina e guidarli nel loro percorso verso la professione di medico mi dà grande soddisfazione.

2-SZ Puoi spiegare cos’è la formazione basata su VR Patient Encounter?

La realtà virtuale (VR) è una tecnologia che utilizza la programmazione del computer per creare un ambiente tridimensionale realistico che sostituisce ciò che i nostri sensi assorbono, e può essere sperimentata attraverso una cuffia VR. Nell’applicazione VR Patient Encounter che utilizziamo nel nostro progetto pilota presso la facoltà, gli studenti sono inseriti in uno scenario realistico in cui devono applicare l’approccio sistematico ABCDE a un paziente gravemente malato. In termini di impostazione, è molto simile ai corsi di formazione alla simulazione che oggi si tengono con i manichini. Nell’addestramento all’incontro con il paziente in VR sembra davvero di essere al pronto soccorso con un paziente davanti a sé. È possibile interagire con il paziente e con l’ambiente ed eseguire azioni di salvataggio. In questo modo, gli studenti acquisiscono esperienza clinica prima di vedere un paziente gravemente malato nella vita reale.

3-SZ In uno studio da te pubblicato nel 2017* hai concluso che il personale del pronto soccorso era in grado di eseguire l’approccio ABCDE in una minoranza di pazienti potenzialmente instabili e che i fattori importanti che determinavano questa scelta erano i segni vitali al triage e una prima impressione rapida. Pensi che la formazione basata su VR Patient Encounter possa contribuire a migliorare questa abilità?

L’obiettivo principale del progetto pilota di innovazione con il training VR era quello di sviluppare una lezione basata su un software esistente (il VR Patient Encounter training di SimX) per gli studenti di medicina del quarto anno e di implementarlo (temporaneamente) nel nostro curriculum. Volevamo scoprire da quale progetto di lezione gli studenti potessero potenzialmente imparare di più con la VR. Non abbiamo fatto ricerche sull’efficacia della VR, ma dal mio punto di vista e dall’esperienza recente che abbiamo maturato con le lezioni VR, penso che possa certamente aiutare a migliorare le competenze ABCDE. In particolare, la formazione in VR può dare agli studenti una migliore comprensione dell’approccio ABCDE, poiché impareranno facendo, eseguendo loro stessi i diversi passaggi in uno scenario realistico. Questo potrebbe portare a una migliore comprensione di cosa fare in futuro in scenari reali durante gli stage o quando diventeranno medici.

4-SZ Puoi spiegare come stai utilizzando la formazione basata su VR Patient Encounter per il training ABCDE agli studenti del quarto anno?

Gli studenti si preparano alla formazione studiando un e-learning in cui apprendono la sistematica ABCDE e cosa aspettarsi dallo scenario virtuale. Possono anche familiarizzare con l’aspetto del pronto soccorso e con il luogo in cui si trovano tutti i materiali (strumenti e farmaci). La formazione è composta da un educatore e sei studenti, che formano coppie e svolgono tre diverse attività di apprendimento a rotazione: formazione su uno scenario VR applicando la metodologia ABCDE, osservazione e monitoraggio dello scenario VR dell’altra coppia tramite una lavagna interattiva e formazione indipendente di piccole abilità su un manichino BLS. Utilizziamo tre diversi scenari VR, quindi ogni coppia di studenti avrà una sfida diversa, in cui uno sarà un medico e l’altro un infermiere. Quando tutte e tre le coppie hanno completato il programma di rotazione, fanno un debriefing congiunto e riflettono sulla completezza della metodologia ABCDE, sull’efficacia dell’azione durante lo scenario e sulla comunicazione e collaborazione tra loro.

5-SZ Qual è la cosa più entusiasmante che gli studenti imparano nel tuo programma?

Ciò che gli studenti trovano più istruttivo è che sperimentano lo scenario di formazione VR come realistico e si sentono effettivamente obbligati ad agire per salvare il paziente. Questo dà loro le emozioni e l’adrenalina che non si possono ottenere con la simulazione di pazienti, come facciamo di solito nei programmi di studio. La cosa più bella è che provano piacere nel loro processo di apprendimento e possono commettere errori senza la possibilità di gravi conseguenze.

6-SZ Quali sono state le sfide che hai dovuto superare nell’implementazione di questo programma?

La parte più impegnativa è stata quella di garantire che la formazione potesse funzionare senza problemi dal punto di vista tecnico e di avere una connessione stabile tra il software e le cuffie VR. Nella nostra facoltà la rete è altamente protetta, quindi è stato necessario fare delle eccezioni per questo progetto, che ha richiesto molto tempo per essere implementato. Fortunatamente, ora funziona bene. Un’altra sfida è stata l’organizzazione della lezione, ad esempio l’organizzazione del tempo e della manodopera necessaria, la formazione degli educatori per la VR, l’allestimento dello spazio didattico in modo che due studenti possano muoversi in sicurezza nello scenario, ecc. Attualmente stiamo cercando di implementare la VR nel nostro programma di studi; la sfida è trovare le risorse finanziarie strutturali e dimostrare il valore aggiunto della VR. Ci concentreremo su questi due aspetti nella fase successiva del progetto.

7-SZ Quali competenze deve possedere l’istruttore per utilizzare al meglio la formazione basata su VR Patient Encounter con il paziente?

In primo luogo, l’insegnante deve avere familiarità con il metodo ABCDE e con la formazione su scenari in generale, per poter guidare adeguatamente gli studenti. Inoltre, l’insegnante deve avere conoscenze tecniche sufficienti per poter utilizzare le cuffie VR e il software. A mio parere, chi ha le competenze tecniche sufficienti per installare applicazioni e regolare le impostazioni su uno smartphone, sarà anche in grado di gestire il software e l’hardware VR. Inoltre, l’insegnante deve sapere come è meglio allestire l’aula, quali materiali e strutture sono presenti nello scenario e quali possibilità ha lo scenario di rispondere alle azioni dello studente. Infine, il formatore deve tenere conto del fatto che la VR può causare disturbi fisici ad alcuni studenti (cinetosi) e che le cuffie VR possono essere regolate, soprattutto per gli studenti che portano gli occhiali, per poter vedere chiaramente la scena.

8-SZ Cosa consiglieresti a chi vuole implementare un programma di formazione simile?

La cosa più importante è fare un’analisi approfondita dei costi e dei benefici e determinare con quale obiettivo di apprendimento usare la VR e considerare tutte le alternative. Considerare l’applicazione della VR solo quando questa offre un’esperienza di apprendimento che non può o non può essere sufficientemente realizzata in altro modo, ma è necessaria per raggiungere gli obiettivi di apprendimento. Includere anche le possibilità di implementazione finanziaria strutturale, perché altrimenti si svilupperà un’istruzione che non può essere fornita strutturalmente. Un inganno sia per gli insegnanti che per gli studenti. Se si tiene conto di questo aspetto, si possono realizzare lezioni incredibilmente divertenti e istruttive per gli studenti, che partecipano con molta motivazione ed entusiasmo.

*Olgers, T. J., Dijkstra, R. S., Klerck, A. M. D., & ter Maaten, J. C. (2017). The ABCDE primary assessment in the emergency department in medically ill patients: An observational pilot study. The Netherlands Journal of Medicine, 75(3), 106-111

Per maggiori informazioni, guarda la video intervista:

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