Debriefing clinico: Dalla simulazione alla pratica quotidiana - Conversazione con Méryl Paquay

In questo episodio di SIM Moove, Fouad Marhar incontra Meryl Paquay, esperta di debriefing clinico e figura chiave nel mondo della simulazione sanitaria dell’Università di Liegi, in Belgio. La loro conversazione, ricca di spunti, tocca l’evoluzione delle pratiche di debriefing, le sfide dell’integrazione negli ambienti clinici e il profondo impatto che possono avere sulle dinamiche di squadra e sui risultati dei pazienti.

Un’esclusiva SIMZINE basata sull’intervista del podcast SIM Moove con Méryl Paquay

Nel vivace mondo della simulazione sanitaria, poche innovazioni si sono dimostrate così promettenti nel colmare il divario tra formazione e pratica clinica come il debriefing clinico di routine. In un recente episodio del podcast sulla simulazione sanitaria di SIMZINE, il conduttore Fouad Marhar ha esplorato questo approccio trasformativo con Méryl Paquay, un’infermiera ricercatrice all’avanguardia di Liegi, in Belgio, il cui lavoro sta rimodellando il modo in cui i team sanitari comunicano, imparano e crescono.

Serendipità nella simulazione: Il viaggio di una ricercatrice

“Non era affatto una cosa che avevo pianificato”, ammette Méryl con un sorriso nella voce, descrivendo il suo ingresso nel mondo della simulazione. Dopo aver conseguito la laurea in infermieristica e un master in gestione della salute pubblica, si è trovata ad essere assunta dal centro di simulazione dell’Università di Liegi per lavorare a progetti di ricerca europei. Quello che era iniziato come un lavoro incentrato sulla sicurezza sanitaria si è rapidamente evoluto in una ricerca appassionata delle metodologie di debriefing e della gestione delle risorse di crisi (CRM).

Invece di scegliere tra i suoi due amori professionali – la gestione ospedaliera e la simulazione – Paquay ha trovato un modo per fonderli. Questa sintesi ha portato al suo lavoro pionieristico sul debriefing clinico, sostenuto da due influenti mentori: Il professor Alexandre Ghuysen (noto come Sacha) e il professor Robert Simon di Boston, che lei considera “l’assunto di base personificato”.

Clinical Debriefing: A Managerial Tool

Uno dei contributi più significativi di Paquay al settore è quello di fare chiarezza sulla terminologia spesso confusa del debriefing clinico. L’autrice delinea due approcci distinti, ognuno dei quali serve a scopi diversi ma complementari:

Debriefing clinico post-evento: Queste sessioni seguono situazioni critiche o di emergenza e si concentrano sul miglioramento delle competenze tecniche e non. In genere durano più a lungo e approfondiscono incidenti specifici per estrarre punti di apprendimento e migliorare le risposte future.
Debriefing clinico di routine: Si tratta di sessioni programmate e più brevi (7-12 minuti) che si concentrano principalmente sull’apprendimento organizzativo. Si svolgono 2-4 volte a settimana e creano un ritmo regolare di riflessione e miglioramento.

Il processo di debriefing clinico di routine, pur condividendo il DNA con il debriefing della simulazione, è stato accuratamente adattato al frenetico ambiente clinico. Segue un formato snello ma efficace:

Un breve benvenuto e un check-in per valutare l’energia e la preparazione del team.
Discussione aperta sulle esperienze della giornata, con celebrazione dei successi e riconoscimento delle sfide
Analisi mirata di un elemento specifico per trovare una soluzione
Un chiaro riepilogo e una pianificazione dell’azione per l’implementazione

Questa struttura garantisce che, anche in contesti clinici impegnativi, i team possano mantenere una comunicazione e un apprendimento costanti senza interrompere l’assistenza ai pazienti.

Misurare il successo: I dati dietro il dialogo

L’implementazione dei debriefing clinici di routine ha dato risultati impressionanti in diverse dimensioni. A livello organizzativo, Méryl riferisce di un cambiamento fondamentale nelle dinamiche gestionali. “Aiuta davvero quella che chiamiamo gestione dal basso verso l’alto”, spiega, descrivendo come i team ora non solo identifichino i problemi ma propongano anche le soluzioni, creando una struttura di leadership più partecipativa. I debriefing permettono ai leader di rimanere in contatto con le realtà sul campo, dando al contempo al personale un senso di appartenenza alle soluzioni ai problemi che devono affrontare. Il risultato è un ambiente di lavoro più sano e collaborativo, dove tutti si sentono ascoltati e valorizzati.

Méryl sottolinea che questo tipo di ciclo di feedback, in cui i team propongono soluzioni e i leader attuano e comunicano le decisioni, può migliorare notevolmente la cultura organizzativa. “Rende la leadership più visibile e dimostra che le sue azioni sono allineate con le esigenze del personale”, osserva. Questo, a sua volta, contribuisce a creare fiducia e a rafforzare le relazioni tra i team sanitari e la direzione.

L’impatto si estende oltre gli organigrammi. “Abbiamo riscontrato un aumento significativo del numero di segnalazioni di eventi indesiderati e una maggiore disponibilità a parlare in generale”, spiega Méryl. Questa cultura di apertura, in cui i membri del team si sentono sicuri di esprimere le proprie preoccupazioni e di offrire un feedback, è essenziale per migliorare la sicurezza dei pazienti e favorire un ambiente di apprendimento. Inoltre, Méryl sottolinea un fenomeno che descrive come “self-debriefing”, in cui i team iniziano a fare il debriefing da soli, senza alcuna facilitazione formale. Questo, secondo Mélry, è una prova del potere del debriefing di routine nel creare una mentalità di riflessione e miglioramento continuo. “Anche coloro che non sono formalmente addestrati alla simulazione si pongono domande riflessive durante il loro lavoro, il che è un grande successo”, afferma l’esperta.

L’effetto calamita: Attirare e trattenere l’eccellenza

Durante la crisi del COVID-19, il team di ricerca di Méryl ha condotto uno studio illuminante che esamina la relazione tra il debriefing clinico e il concetto di “ospedali magnete”, ovvero istituzioni sanitarie note per la loro capacità di attrarre e trattenere il personale mantenendo eccellenti risultati sui pazienti. Lo studio, che ha incluso 100 interviste qualitative, ha rivelato un forte legame tra l’implementazione del debriefing e il miglioramento del magnetismo ospedaliero.

Dalla ricerca sono emersi diversi fattori chiave:

Rafforzamento delle relazioni medico-infermieristiche grazie a una comunicazione regolare e strutturata.
Aumento della fiducia tra i diversi gruppi professionali
Opportunità quotidiane di apprendimento e crescita professionale
Miglioramento dell’intelligenza organizzativa attraverso l’apprendimento sistematico dei successi e delle sconfitte
Miglioramento della resilienza e dell’adattabilità del team di fronte alle sfide.

Rigore scientifico e orizzonti futuri

Sebbene i risultati iniziali siano promettenti, Méryl mantiene l’impegno di una rigorosa convalida scientifica. Sostiene la necessità di approcci di ricerca più completi, tra cui:

studi multicentrici per convalidare i risultati in diversi contesti sanitari
Misurazione a lungo termine del benessere a livello individuale, di squadra e istituzionale.
Analisi dell’interazione fra i diversi livelli di resilienza
Indagine sui fattori stagionali e contestuali che influenzano l’efficacia del debriefing.

“Abbiamo diversi livelli di resilienza”, osserva l’esperta, sottolineando l’importanza di capire come il debriefing influisca su ogni livello del sistema sanitario. Questo approccio multilivello alla ricerca riflette la complessità delle organizzazioni sanitarie e la necessità di una comprensione sfumata delle iniziative di miglioramento.

Saggezza pratica per i simulazionisti

Per coloro che desiderano implementare il debriefing clinico nelle proprie istituzioni, Méryl offre una guida preziosa tratta dalla sua esperienza:

Rimani fedele alla tua passione e fidati del tuo istinto sulle potenziali applicazioni.
Evita di pensare in modo rigido a ciò che costituisce una simulazione o un debriefing “corretto”.
Iniziare in piccolo ma mantenere la coerenza nell’implementazione
Concentrati sulla creazione di sicurezza psicologica prima di aspettarti un dialogo aperto.
Documenta e monitora i risultati per creare supporto al programma.

Come dice l’autrice, “se vedi un collegamento con la simulazione, anche se le persone ti dicono: ‘No, ma questa non è simulazione’, vai avanti”. Questa apertura all’innovazione, unita al rigore scientifico, caratterizza l’approccio di Méryl al progresso del settore.

Il futuro della ricerca sul debriefing clinico

In un panorama sanitario sempre più incentrato sul benessere dei pazienti e degli operatori, il lavoro di Méryl sul debriefing clinico offre un percorso pratico verso team sanitari più collaborativi, riflessivi e, in definitiva, più efficaci. Mentre questo campo continua ad evolversi, la sua ricerca promette di aiutare a colmare il divario tra l’apprendimento basato sulla simulazione e la pratica clinica quotidiana, creando ambienti sanitari in cui il miglioramento continuo non è solo un’aspirazione ma una realtà quotidiana.

L’obiettivo finale, secondo Méryl, è quello di creare ambienti sanitari in cui parlare è normale, l’apprendimento è continuo e sia i pazienti che i fornitori prosperano. Grazie al debriefing clinico di routine, questa visione sta diventando sempre più realizzabile, una conversazione alla volta.

Conversazione completa disponibile in francese su SIM Moove