Nabeela Sujee, simulazionista sudafricana, esplora 4 ragioni per sviluppare la simulazione come nucleo della formazione dei professionisti sanitari.
I monitor suonano in sottofondo, gli allarmi si attivano e l’équipe nella stanza cerca freneticamente di rianimare il paziente sul letto. La rianimazione è attiva da quindici minuti e l’équipe deve ancora cercare di organizzarsi per avere un approccio strutturato e collaborativo alla gestione del paziente. I segni vitali non sembrano promettenti e si è persa una caratteristica importante che aiuterà nella gestione del paziente. Il paziente morirà? Arriverà un esperto che li aiuterà a gestire questo caso?
E. Sì. Perché questa è una simulazione.
È uno spazio sicuro per l’apprendimento e uno spazio in cui abbiamo l’opportunità e il tempo di fare una pausa per riflettere e riorientare. Uno spazio sicuro che viene creato per una moltitudine di motivi. Ne esplorerò 4. Uno è l’aspetto della formazione clinica, i modi in cui possiamo permettere agli operatori sanitari di sviluppare il loro pensiero critico e le loro capacità decisionali. La ragione principale è garantire una gestione efficace del paziente. Ma ci sono anche altre ragioni che sono rilevanti per il campo della formazione delle professioni sanitarie e, soprattutto, per il contesto sanitario sudafricano. Questa seconda ragione è che attraverso la simulazione e l’immersione degli studenti universitari in scenari clinici diamo loro l’opportunità di riflettere sul loro “perché”. Perché questa è la professione che hanno scelto, qual è il loro valore aggiunto per l’équipe sanitaria e il sistema sanitario, e come questa comprensione e consapevolezza di sé e dell’équipe può contribuire a rafforzare la loro identità professionale, il loro dovere di assistenza e a smantellare le gerarchie esistenti nel sistema? Essere un Clinical Associate (assistente medico/associato) di professione, una professione che ha solo 11 anni di vita nel Paese ed è ancora relativamente poco riconosciuta, mi ha fatto capire l’importanza che gli studenti siano consapevoli del loro contesto e del loro scopo, garantendo l’inclusione per tutti.
La terza ragione è che il debriefing nella simulazione ci permette di avere conversazioni che coinvolgono i partecipanti sui processi di pensiero, sulle ipotesi e sulle reazioni emotive. Questo nel tentativo di trasformare il modo in cui impariamo, di avere conversazioni difficili sulle dinamiche di potere, razza, genere, sessualità, diversità culturale. Siamo in grado di simulare ed essere critici nei confronti del sistema sanitario e delle limitazioni delle risorse che impediscono di fornire un’assistenza sanitaria efficace in Sudafrica. Ci offre anche l’opportunità di scavare più a fondo e discutere un altro “perché” e di acquisire un senso di comprensione e apprezzamento per il punto in cui ci troviamo come Paese; questo “perché” si riferisce alle eredità post-coloniali e post-apartheid che hanno lasciato un segno nel sistema sanitario sudafricano e influenzano il modo in cui gestiamo i pazienti in questo ambiente Il mio passaggio a docente per la professione di Clinical Associate mi ha dato il privilegio di capire perché questo spazio sicuro per l’apprendimento è parte integrante del curriculum. Sono stata un’educatrice negli ultimi 9 anni con una passione per l’apprendimento esperienziale e la pratica riflessiva. In questo periodo ho conseguito un diploma post-laurea in scienze della salute, che ha riaffermato il mio impegno per un apprendimento trasformativo e incentrato sullo studente. Tuttavia, sentivo ancora il bisogno di sviluppare una comprensione più profonda della difesa della giustizia sociale nella HPE e ho completato un Master in Medicina in Bioetica e Diritto Sanitario.
La mia ricerca si è concentrata sull’etica degli accademici delle scienze della salute che intervengono quando sospettano che uno studente abbia una malattia psichiatrica. Questo mi ha aperto gli occhi sul ruolo del duty to care nell’educazione e in particolare su come può essere applicato alla formazione professionale sanitaria. Con questa nuova passione, sono passata a gestire attivamente e a insegnare nello spazio di simulazione e ho assunto il ruolo di coordinatore della simulazione all’interno del Centro per l’educazione alle scienze della salute della facoltà. Questo passaggio mi ha permesso di comprendere la quarta ragione importante dello spazio sicuro che la simulazione fornisce e che è vitale per l’ambiente educativo, clinico e, onestamente, per qualsiasi ambiente di lavoro. Questa quarta ragione si riferisce al debriefing strutturato che avviene dopo una simulazione. Questo permette di mostrare e parlare delle vulnerabilità, di coltivare un ambiente di fiducia e di rispetto reciproco Questo pone anche la responsabilità dell’educatore di creare spazi psicologicamente sicuri e, in definitiva, ha rafforzato la mia determinazione a garantire che tutti i facilitatori coinvolti nella simulazione non solo siano formati al debriefing, ma possano anche sentirsi in uno spazio sicuro per progettare e facilitare esperienze di apprendimento autentiche.
Le mie esperienze e la mia passione per il dovere di curare i pazienti, gli studenti e gli altri operatori sanitari hanno influenzato il modo in cui coordino il laboratorio di simulazione, mantengo e coltivo le relazioni tra i docenti. Questo mi ha permesso di iniziare a sostenere l’inclusione della simulazione in vari programmi. Ho iniziato presentando la simulazione alle persone che conosco e a quelle che mi sono state presentate in questo ruolo. Queste reti si estendono a tutti i corsi di laurea della facoltà. Poi cerchiamo di progettare scenari rilevanti e basati sul contesto, quindi faccio da modello per la progettazione e il debriefing per il team e/o gestisco un workshop per abilitare il team di docenti con queste competenze in modo che possano co-facilitare le sessioni per i loro studenti e le équipe sanitarie. Sono grata ogni giorno per la posizione che ricopro e che mi permette di assumere questo ruolo di giustizia sociale nell’ambito dell’istruzione e di difendere l’assistenza: l’assistenza agli studenti e al loro processo di apprendimento, l’assistenza agli educatori e a ciò di cui hanno bisogno dopo una sessione di debriefing, e soprattutto l’assistenza ai pazienti. In definitiva, credo che costruire questo ambiente inclusivo e sicuro permetta a tutti di sentirsi a casa nel laboratorio di simulazione, un luogo dove imparare, un luogo dove crescere e un luogo dove trovare ed essere certi del proprio “perché”.
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