La medicina narrativa e la simulazione del paziente utilizzano metodologie diverse, ma possono completarsi a vicenda nella formazione e nella pratica medica. Alcune riflessioni
Tendo a gravitare verso campi che richiedono spiegazioni e presentazioni agli estranei. “Cosa intende per simulazione del paziente?”, “Lei facilita i workshop di medicina narrativa? Che cos’è?”.
Più recentemente, mi è stato chiesto di spiegare la connessione tra questi due approcci di apprendimento distinti ma interconnessi, che mirano a migliorare le competenze, l’empatia e la comprensione delle esperienze dei pazienti da parte degli operatori sanitari.
Il mio discorso: “La medicina narrativa è un approccio che sottolinea l’importanza delle narrazioni personali in medicina. E la simulazione dei pazienti fornisce la pratica per ascoltare e rispondere con attenzione alle narrazioni dei pazienti”.
Rita Charon, medico e studiosa di letteratura, ha dato vita alla disciplina della medicina narrativa. Secondo l’autrice, una pratica efficace della medicina richiede una “competenza narrativa”, cioè la capacità di riconoscere, assorbire, interpretare e agire in base alle storie e alle difficoltà degli altri.
La medicina narrativa riconosce la distinzione tra il processo biomedico della malattia e il modo in cui i pazienti parlano delle loro esperienze di malattia. Il suo obiettivo è quello di colmare questo divario. Il modello commerciale della medicina, tuttavia, con la sua enfasi sulla raccolta di dati oggettivi e sulle visite brevi, spesso preclude l’ascolto della storia di malattia di un paziente. Spesso non c’è tempo per una vera indagine empatica. Se chiedete a un paziente: “Mi dica cosa è più importante che io sappia di lei”, potrebbe raccontarvi tutto nei minimi dettagli. Inoltre, è probabile che si sorprenda del fatto che glielo abbiate chiesto.
Un metodo centrale della medicina narrativa è la “lettura ravvicinata” di testi scritti, grafici e musicali. Leggiamo non tanto per ricavare il significato che lo scrittore o l’artista intendeva, ma per cogliere ogni sfumatura della forma e del contenuto per noi stessi. Collaboriamo alla co-costruzione del significato. Ascoltiamo i pensieri degli altri e ci basiamo su di essi.
Spesso ci si chiede: Perché usare l’arte per imparare a parlare e ad ascoltare i pazienti? Una risposta è che
“se i medici parlano in prosa, i pazienti parlano in poesia.”
Le poesie sono spesso utilizzate nei workshop di medicina narrativa perché sono difficili da capire. Sono scoraggianti come la narrazione di un paziente, che può sia raccontare che oscurare una verità attraverso il simbolismo e la metafora. Imparare a leggere da vicino un testo è come imparare a leggere un paziente.
Sebbene la medicina narrativa e la simulazione del paziente impieghino metodologie diverse, possono completarsi a vicenda nella formazione e nella pratica medica:
Empatia e comunicazione: La combinazione dei due approcci può aiutare gli operatori sanitari a comprendere meglio le prospettive dei pazienti. La pratica della “competenza narrativa”, seguita dall’applicazione di tale comprensione narrativa in scenari simulati, migliora le loro capacità di comunicazione e l’empatia.
Assistenza olistica: La medicina narrativa ricorda agli operatori sanitari la natura olistica della cura del paziente. Questa mentalità può essere incorporata negli scenari di simulazione, incoraggiando gli operatori a considerare non solo l’aspetto medico, ma anche gli aspetti emotivi e psicologici della cura del paziente.
Collaborazione interprofessionale: L’addestramento alla simulazione prepara i team interprofessionali a lavorare insieme per risolvere problemi e affrontare questioni complesse. Allo stesso modo, nella medicina narrativa, la lettura ravvicinata e l’assunzione di prospettive in un gruppo possono prepararci a pensare in modo creativo e ad agire come una squadra.
Scenari realistici: Gli scenari simulati possono essere progettati sulla base dei racconti della vita reale dei pazienti, rendendo gli scenari più autentici e rilevanti. Questo approccio consente agli operatori di esercitarsi a rispondere alle diverse situazioni che potrebbero incontrare.
Diversità, equità e inclusione: L’uso di testi globali diversi può aiutarci ad apprezzare meglio la diversità di genere, cultura, credo religioso e status socioeconomico dei pazienti, dimensioni integrate in scenari di simulazione autentici.
In sostanza, mentre la medicina narrativa si concentra sulla comprensione delle storie dei pazienti per favorire l’empatia e le capacità di comunicazione, la simulazione del paziente consente di applicare tali capacità in contesti clinici realistici. Se usati insieme, questi approcci possono contribuire allo sviluppo di professionisti della sanità completi e compassionevoli.
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