Simulazione clinica negli ospedali spagnoli: il resoconto di un incontro

La simulazione clinica negli ospedali spagnoli continua a progredire, anche se in modo disomogeneo. Durante l’XI Congresso SESSEP sono stati identificati tre pilastri fondamentali per il suo consolidamento: normativa istituzionale, struttura funzionale e risorse adeguate. Questo articolo riassume i risultati dell’incontro e lancia un appello all’azione per integrare la simulazione come standard formativo, essenziale per migliorare la sicurezza dei pazienti e la qualità dell’assistenza.

La simulazione clinica è uno strumento riconosciuto per migliorare la formazione dei professionisti e la sicurezza dei pazienti. Tuttavia, nonostante esistano studi sul consolidamento dell’insegnamento con simulazione clinica nelle università, siamo ancora molto lontani dal conoscere realmente il livello di sviluppo effettivo di questa tecnica, e lo siamo ancora di più quando parliamo di simulazione negli ospedali. La simulazione in ambito clinico non avanza al ritmo desiderato, nonostante la sua comprovata efficacia nella sicurezza del paziente e nella formazione di professionisti in fase di specializzazione e di équipe cliniche e interdisciplinari, e nonostante le energiche raccomandazioni ministeriali a favore dell’uso della simulazione clinica.

All’XI Congresso della Società Spagnola di Simulazione Clinica e Sicurezza del Paziente (SESSEP), che si è tenuto a Oviedo nell’aprile 2024, sono stati convocati esperti clinici assistenziali per analizzare lo stato attuale della simulazione negli ospedali e le sfide da superare.

Analisi della giornata

Prima del congresso, è stato distribuito un questionario ai membri della SESSEP per ottenere dati sulla simulazione nei loro centri. Durante la sessione, moderata da due esperti, sono stati utilizzati i principi del doppio diamante per organizzare i dibattiti. I partecipanti sono stati raggruppati in base al livello di sviluppo della simulazione nei loro ospedali: principiante, intermedio e avanzato. La discussione è stata registrata, previo consenso dei partecipanti, e le sfide sono state raggruppate in base all’esperienza di ciascun gruppo.

Dei 38 intervistati, il 65% utilizzava la simulazione in diversi servizi ospedalieri. Il 73,6% utilizzava la simulazione per la formazione dei medici in formazione e il 78,9% per la formazione continua. Alla sessione hanno partecipato 28 professionisti, di cui il 42,9% rappresentava ospedali con un livello principiante di simulazione, il 28,56% con un livello intermedio e il 28,56% con un livello avanzato.

Individuazione delle esigenze negli ospedali

Gli ospedali con un livello di simulazione principiante hanno identificato la necessità di disporre di risorse e spazi adeguati, nonché di definire il ruolo della simulazione all’interno della struttura organizzativa. Al livello intermedio, è stata sottolineata la mancanza di programmi formativi coerenti e la necessità di un responsabile dedicato. I centri avanzati hanno sottolineato l’importanza della ricerca nella simulazione e della collaborazione con altri ospedali e industrie tecnologiche, nonché la necessità di garantire la simulazione clinica nell’ambito di una struttura basata su standard di qualità come ad esempio INACLS o ASPIH.

Individuare le esigenze per progredire:

Dopo l’unificazione delle sfide, queste sono state organizzate in tre pilastri per lo sviluppo della simulazione negli ospedali:

1. Normativa ministeriale e sostegno istituzionale: nonostante la sua comprovata efficacia, la simulazione non gode ancora di un sostegno istituzionale consistente. È fondamentale che le autorità sanitarie stabiliscano norme chiare che promuovano l’integrazione della simulazione nei programmi di formazione e forniscano le risorse necessarie per il suo sviluppo. Gli ospedali hanno bisogno di sostegno per creare unità di simulazione funzionali e sostenibili.
2. Struttura funzionale definita: i programmi di simulazione devono avere una struttura funzionale all’interno degli ospedali, sia come unità indipendenti che come parte dell’organigramma, come gruppi di lavoro, ecc., che consenta di sviluppare la loro attività in modo coordinato, facilitando programmi sostenibili e trasversali a tutti i professionisti dell’istituzione.
3. Risorse: la mancanza di personale formato, tecnici specializzati e spazi dedicati rimane un ostacolo importante. Gli ospedali devono disporre dei mezzi necessari affinché la simulazione sia uno strumento efficace e accessibile.

Conclusioni e trasferimento alla nostra realtà. Invito all’azione

Tutti i partecipanti, pur consapevoli del lungo percorso che la simulazione clinica deve ancora compiere negli ospedali, manifestano la necessità di creare un gruppo di lavoro sulla simulazione ospedaliera per crescere insieme nel suo consolidamento e ottenere progressi nella sicurezza del paziente. Il presente documento funge da guida per posizionare il livello in cui si trova la simulazione in ciascuno degli ospedali e le sfide future che restano da affrontare.

Ma questo non è un fatto isolato in Spagna, SESSEP ha partecipato alla recente firma dell’accordo di Global Consensus on Healthcare Simulation guidato da SSH e SESAM, dove è stato raccolto il sostegno generalizzato alla simulazione clinica da parte di diverse società e si sottolinea la necessità di un sostegno globale da parte delle formazioni politiche. Questo consenso incarna un grande sforzo politico di collaborazione per promuovere la simulazione nell’assistenza sanitaria e la sicurezza dei pazienti.

Oltre a continuare a lavorare e ad aumentare la qualità della simulazione clinica, il Ministero della Salute spagnolo, come già avviene in altri paesi e a livello di diverse comunità autonome in Spagna, deve essere consapevole che

la simulazione non è un’opzione, ma un dovere formativo i cui benefici a favore della sicurezza del paziente si estendono al personale sanitario e alla popolazione in generale.

Considerazioni finali

Possiamo concludere che l’introduzione della simulazione clinica negli ospedali è disomogenea, ma avanza inesorabilmente e che gli assi principali per lo sviluppo della simulazione a livello ospedaliero si basano su tre pilastri fondamentali: (1) normativa ministeriale e sostegno istituzionale, (2) struttura funzionale definita e (3) investimento in risorse umane e materiali. Solo attraverso un sostegno solido e coordinato potremo garantire che la simulazione diventi uno standard per la formazione sanitaria, contribuendo così a migliorare la sicurezza dei pazienti e la qualità dell’assistenza.

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