Una conversazione con Betty Alexandra Bravo Zúñiga, presidente della SOESIM, sul suo percorso nella simulazione, le sfide in Ecuador e la sua visione per il futuro dell’educazione e della sicurezza del paziente.
Abbiamo incontrato Betty Alexandra Bravo Zúñiga, medico e PhD in Scienze dell’Educazione, attuale presidente della Società Ecuatoriana di Simulazione Clinica (SOESIM). Con una notevole esperienza nel campo dell’educazione medica e della simulazione, Betty ha guidato iniziative chiave per l’integrazione di questa metodologia nella formazione sanitaria in Ecuador. In questo discorso, condivide la sua visione sull’impatto della simulazione sulla sicurezza del paziente, le sfide della sua implementazione e la necessità di standardizzazione nel paese. Riflette anche sul futuro della simulazione e sui progetti strategici di SOESIM per rafforzarne l’adozione. Questa conversazione si inserisce nel nostro impegno a dare voce ai presidenti delle società scientifiche internazionali, evidenziando il loro lavoro e la loro visione per il progresso dell’educazione e della sicurezza sanitaria.
Alexandra Bravo Zúñiga
Betty Alexandra Bravo Zúñiga è medico, ha conseguito un dottorato di ricerca in Scienze dell’educazione ed è presidente della Società Ecuatoriana di Simulazione Clinica. È membro di SOMESICS e INACSL, con certificazioni in simulazione. È stata coordinatrice del Centro di Simulazione dell’Università Cattolica di Santiago de Guayaquil, dove lavora anche come docente e istruttrice in innovazione educativa.
Ciao Betty, grazie mille per aver accettato il nostro invito a questa conversazione.
Vorrebbe presentarsi ai nostri lettori e raccontarci chi è e quando ha conosciuto la simulazione?
Sono Betty Alexandra Bravo Zúñiga, ho 48 anni. La mia carriera è iniziata nella laurea e negli ospedali dove ho lavorato per molti anni; il mio obiettivo era padroneggiare la professione, quindi ho partecipato a squadre mediche altruiste a livello nazionale. Tuttavia, il mio obiettivo principale è cambiato quando ho assistito agli effetti collaterali su familiari e amici, il che mi ha segnato profondamente. La mia esperienza professionale comprende molti anni in aree critiche di diverse case di cura, dove ho sempre mantenuto un impegno nei confronti del paziente e della formazione. Nel 2011 mi sono dedicata all’insegnamento, abbandonando la pratica ospedaliera nel 2015; per poi concentrarmi sulla formazione universitaria e sull’educazione alla simulazione. La mia passione per la simulazione risiede nel suo scopo principale: garantire l’integrità del paziente e ridurre il rischio di effetti avversi.
Cosa l’ha spinta a diventare presidente della SOESIM, la società scientifica nazionale?
Nel 2017 sono diventata la prima coordinatrice di simulazione dell’Università Cattolica di Santiago de Guayaquil (UCSG). Ho fatto squadra con un’educatrice non medica e, a seguito di conversazioni e riflessioni sull’insegnamento e la simulazione, abbiamo iniziato a formare educatori in simulazione. Dopo aver formato un team di educatori in simulazione, abbiamo formato diversi docenti della facoltà, ma presto ho notato che la metodologia era ancora sconosciuta in altre università del paese; probabilmente a causa di diversi fattori e contesti interni. Questo mi ha spinto a cercare strategie per standardizzare e diffondere l’applicazione della simulazione in Ecuador. Nel 2022 abbiamo organizzato il I Congresso Internazionale di Educazione alla Simulazione dell’UCSG, a cui hanno partecipato università di tutto il paese, che hanno deciso all’unanimità che lo presiedesse la Società Ecuatoriana di Simulazione Clinica (SOESIM).
In cosa differisce l’Ecuador dagli altri paesi latinoamericani per quanto riguarda la diffusione della simulazione come strumento di formazione e riduzione dei rischi clinici?
Sebbene i contesti dei paesi latinoamericani siano diversi, condividono sfide e realtà simili per quanto riguarda la diffusione della simulazione in ambito sanitario e nella formazione sanitaria. In Ecuador abbiamo incontrato ostacoli nell’istituire e consolidare questa metodologia. Tuttavia, ritengo che abbiamo fatto progressi significativi nella sua integrazione nella formazione universitaria. Ora, aspiriamo a che questa pratica venga adottata in ambito sanitario attraverso politiche pubbliche promosse dal Ministero della Salute Pubblica (MSP), che regola ospedali, centri e cliniche del Paese. La creazione della Società Ecuatoriana di Simulazione Clinica, la collaborazione con le reti e il sostegno delle Società Internazionali, nonché l’organizzazione di Congressi Internazionali di Simulazione, mirano a stabilire quadri comuni e standard per la sua implementazione. Ciò promuove la sua adozione nelle istituzioni educative e sanitarie, concentrandosi sulla riduzione degli effetti avversi e sul miglioramento della sicurezza del paziente.
Quali sono le principali sfide che SOESIM deve affrontare per promuovere la simulazione come strumento essenziale nella formazione medica?
Essendo una società giovane, ci manca ancora una cultura e una consapevolezza solide sull’importanza della società, oltre a una profonda ignoranza dei suoi benefici per migliorare le competenze cliniche e la sicurezza del paziente. Inoltre, il finanziamento e le risorse limitate di alcune istituzioni educative ne ostacolano lo sviluppo, mentre l’assenza di politiche pubbliche e regolamenti governativi provoca incoerenze nella loro integrazione nel curriculum, così come nell’implementazione della simulazione in situ e delle aree di simulazione nei centri sanitari. Anche la resistenza al cambiamento di alcuni insegnanti e professionisti, che preferiscono i metodi tradizionali, rappresenta un ostacolo. Per superare queste sfide, è fondamentale implementare standard e promuovere la collaborazione tra le istituzioni educative e il Ministero della Salute, al fine di garantire la riduzione degli effetti avversi, che rappresentano oltre il 40% dei casi a livello mondiale e sono causati dal fattore umano.
Qual è il ruolo di SOESIM nella definizione di standard nazionali per la simulazione in ambito sanitario in Ecuador?
SOESIM, in qualità di punto di riferimento nel campo della simulazione, si dedica alla promozione e allo sviluppo di linee guida che garantiscano la qualità e l’efficacia di questo prezioso strumento educativo e professionale per lo sviluppo delle competenze. Tra i suoi progetti, spicca la creazione di linee guida locali basate su standard internazionali, ma adattate al nostro contesto, al fine di garantire la formazione clinica e la sicurezza del paziente. Attualmente, promuoviamo la formazione degli operatori sanitari attraverso programmi e workshop di simulazione online, sviluppati settimanalmente e allineati agli standard internazionali dell’INACLS e della SSH. Inoltre, promuoviamo la crescita dei programmi di simulazione nelle università che lo richiedono, fornendo consulenza sull’implementazione curriculare, la metodologia e le operazioni nei centri di simulazione; in questo modo, rafforziamo la cultura della sicurezza del paziente e contribuiamo al miglioramento continuo del sistema sanitario.
Qual è la sua visione sull’adozione della simulazione come requisito obbligatorio nei programmi di formazione medica in Ecuador?
Come punto di vista personale, l’adozione della simulazione come requisito obbligatorio nei programmi di formazione medica in Ecuador migliora la qualità dell’istruzione e la sicurezza del paziente, che dovrebbe essere obbligatoria nel paese, cioè la simulazione non dovrebbe essere solo una strategia nella formazione delle carriere sanitarie, ma la sua metodologia principale che mette in evidenza che la sicurezza del paziente viene prima di tutto. Tuttavia, la sua implementazione richiede investimenti in infrastrutture, formazione degli insegnanti e un quadro normativo che ne garantisca l’effettiva e sostenibile integrazione nel sistema educativo.
Lo scorso novembre si è tenuto il 2° Congresso Nazionale SOESIM. Quali sono stati, secondo lei, i principali risultati e le conclusioni di questo evento per il progresso della simulazione in ambito sanitario in Ecuador?
Credo che i principali risultati del Congresso siano stati: 1. Rafforzamento attraverso alleanze strategiche tra università e organizzazioni professionali, promuovendo lo scambio di conoscenze e risorse per l’implementazione della simulazione clinica; 2. Conoscenza degli standard internazionali che possono essere implementati nelle loro università, adattati al contesto ecuadoriano per garantire la qualità della formazione clinica e la sicurezza del paziente; 3. Formazione continua degli operatori sanitari attraverso workshop incentrati sulla simulazione, sugli standard internazionali e sul codice etico; 4. Consulenza sulle operazioni svolte nei centri di simulazione, che copre sia gli aspetti metodologici che quelli operativi dei centri e; 5. L’importanza di una cultura della sicurezza del paziente per migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria.
Quali sono i prossimi passi di SOESIM dopo questo congresso per continuare a rafforzare la collaborazione e lo scambio di conoscenze tra i professionisti della simulazione del paese?
Tra le strategie che SOESIM implementerà per rafforzare la collaborazione e lo scambio di conoscenze, ci sono: il consolidamento di accordi con società di simulazione di prestigio, che hanno un obiettivo comune: la sicurezza del paziente; la creazione di reti e comunità di simulazione; lo sviluppo di programmi di formazione e certificazione che garantiscano la qualità e la standardizzazione delle pratiche; inoltre, la collaborazione con organismi internazionali come SESAM, INACSL, SSH, SOMESICS, tra gli altri; e l’organizzazione di congressi e giornate di simulazione, che promuoveranno un miglioramento significativo nella formazione di professionisti competenti e nella qualità dell’assistenza sanitaria. Parallelamente, saranno incentivati la ricerca e le pubblicazioni sulla simulazione, nonché la consulenza alle università nell’implementazione dei programmi, al fine di consolidare una cultura della sicurezza del paziente e ridurre al minimo i rischi di effetti avversi.
Quali tecnologie o recenti innovazioni nella simulazione ritiene che avranno il maggiore impatto sull’educazione e sulla sicurezza del paziente nei prossimi anni nel suo paese?
Il progresso è accelerato nelle tecnologie di simulazione, come le modalità di simulazione virtuale (VR, AR, MR, realtà tattile), l’uso dell’intelligenza artificiale (IA) e i simulatori ad altissima fedeltà tecnologica; nell’innovazione, dal mio punto di vista, la difficoltà risiede nell’implementazione di metodologie nuove o recenti. Tuttavia, metto sempre in discussione l’acquisizione di queste tecnologie se il problema comune risiede nel modo in cui le useremo per sfruttare i benefici che ottimizzano le risorse in ambito educativo e sanitario. Bisognerebbe pensare se queste tecnologie, che non sostituiscono una modalità o l’altra nella simulazione, ci permettono di raggiungere l’obiettivo o il risultato di apprendimento desiderato. D’altra parte, l’uso dei Big Data nella simulazione ci permette di analizzare i volumi di dati generati, estraendo modelli e tendenze che ottimizzano sia la progettazione dei programmi che il processo decisionale in tempo reale e sviluppando protocolli più efficienti per il paziente.
SOESIM è stato uno dei contributori alla stesura della Dichiarazione di Consenso Globale sulla Pratica Basata sulla Simulazione nell’Assistenza Sanitaria. Cosa ne pensa di questo documento?
La partecipazione di SOESIM alla stesura di questa dichiarazione riflette l’impegno dell’Ecuador per il miglioramento della qualità e della sicurezza nell’assistenza sanitaria. L’attuazione delle raccomandazioni del consenso può portare a una formazione più efficace degli operatori sanitari, riducendo gli errori medici e migliorando i risultati per i pazienti. Inoltre, questo consenso facilita la collaborazione internazionale, consentendo lo scambio di esperienze e migliori pratiche tra i paesi. Per l’Ecuador, questo rappresenta un’opportunità per rafforzare i suoi programmi di simulazione, allineandoli agli standard globali e adattandoli alle esigenze locali. La simulazione aiuta a mitigare queste disuguaglianze, migliorando i risultati clinici, ottimizzando i processi, rafforzando la resilienza del personale e preparandolo a gestire le complessità, comprese le emergenze impreviste. La simulazione è fondamentale per ottimizzare i sistemi sanitari migliorando l’assistenza, la sicurezza e i risultati dei pazienti e integrandosi nelle iniziative di qualità e sicurezza.
Infine, quali sono i prossimi obiettivi e progetti di SOESIM per rafforzare l’uso della simulazione nell’assistenza sanitaria in Ecuador?
Iniziative come la formazione continua, la ricerca sulla simulazione e il suo impatto sulla formazione medica e sull’assistenza al paziente, nonché la collaborazione con società internazionali, fornitori di simulatori, università e ospedali nazionali, possono contribuire in modo significativo a stabilire standard per l’implementazione di programmi di simulazione e la gestione della conoscenza. I nostri prossimi obiettivi e progetti si concentrano sulla continua crescita della Società, posizionando la simulazione come metodologia fondamentale nella formazione specialistica, nella formazione continua e nei programmi di laurea. Inoltre, rafforzare le collaborazioni nazionali e internazionali affinché la simulazione sia riconosciuta e adottata come risorsa essenziale nella formazione degli operatori sanitari, promuovendo una formazione di qualità che abbia un impatto diretto sulla sicurezza e l’efficacia dell’assistenza al paziente.
Grazie mille per questa piacevole chiacchierata. Auguriamo buona fortuna a lei e alla Società.
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