Il ruolo del Tecnico di Simulazione in Spagna: intervista a Javier Mora

Verónica Méndez López, la nostra redattrice regionale per la Spagna, ha incontrato Javier Mora per parlare del suo percorso professionale, del ruolo del tecnico di simulazione all’interno di ogni centro e della rete professionale che sta costruendo.

Verónica Méndez López, la nostra redattrice regionale per la Spagna, ha incontrato Javier Mora, appassionato tecnico di simulazione presso il Campus didattico Sant Joan de Déu di Sant Boi de Llobregat (Barcellona), per parlare del suo percorso professionale, del ruolo del tecnico di simulazione all’interno di ogni centro e della rete professionale che sta costruendo.

Il profilo del tecnico di simulazione è un profilo molto multidisciplinare, conosco la posizione e molti di voi, le vostre storie sono molto varie e i vostri background e traiettorie professionali sono sorprendentemente diversi, qual è stato il tuo percorso?

Vengo da una terra con molta industria e siderurgia e, nonostante il mio interesse per lo sport e la cura della persona, ho studiato sviluppo di progetti di impianti. Dopo un anno trascorso nei Paesi Baschi lavorando anche nello sviluppo di attrezzature per l’industria del profiling e dell’automotive, sono approdato per motivi personali in Catalogna e qui, volendo dare una svolta alla mia vita, avevo in mente di dedicarmi alla nutrizione, un settore per il quale sarei già stato formato all’epoca. Questo mi ha introdotto nel mondo della sanità e ho scoperto per caso la simulazione clinica, e in particolare il mestiere di tecnico di simulazione, che ho conosciuto più a fondo perché sono andato a Madrid al congresso nazionale della SESSEP dove i tecnici di simulazione di tutta la Spagna seguivano un corso ….. ed è lì che mi sono appassionato e ho capito che volevo dedicarmi a questo.

Sei specializzato in un’area o una funzione specifica?

All’interno di questa professione ci sono molti campi, uno di questi è il moulage, ovvero la realizzazione di effetti speciali, il trucco, la creazione di ferite e la produzione di task trainer, ovvero strumenti che creiamo per la pratica di procedure tecniche per gli studenti, come la guarigione delle ferite, le suture o l’estrazione del sangue, dandogli maggiore fedeltà. Questo è il campo che mi appassiona di più e per il quale ho ricevuto una formazione in effetti speciali in scuole di cinema.

Per comprendere il tuo ruolo, sarà utile capire l’attività del tuo centro, parlacene un po’.

Siamo il Campus didattico Sant Joan de Déu, situato a Sant Boi de Llobregat, a sud di Barcellona, e siamo un centro affiliato all’Università di Barcellona. Offriamo una laurea in Infermieristica, corsi di formazione per assistenti infermieristici, in sede e online, documentazione e amministrazione sanitaria e integrazione sociale. Abbiamo anche diversi master e corsi post-laurea, soprattutto in pediatria e terapia intensiva pediatrica, poiché molti dei nostri studenti finiscono per diventare futuri professionisti dell’ospedale materno-infantile Sant Joan de Déu, situato a Esplugues e punto di riferimento in questo campo.

In totale sono circa 1300 gli studenti, che passano più volte dal nostro centro di simulazione durante il corso per svolgere competenze cliniche, dove lavorano su processi più tecnici, esercitazioni teoriche e pratiche, laboratori e simulazioni di diverse aree secondo il modello Simzones.

Negli ultimi corsi abbiamo implementato il modello BRIDGE, con diversi istruttori formati su di esso. Si tratta di un modello di comunicazione, di stili relazionali, che nasce dal mondo aziendale, in quanto gli ideatori hanno visto che i maggiori conflitti che nascevano in azienda erano dovuti a incomprensioni nella comunicazione tra colleghi. Lo stiamo trasferendo ai team multidisciplinari, come medici, infermieri, assistenti …. e anche alla comunicazione con i pazienti e le loro famiglie, con una formazione specifica sulla comunicazione delle cattive notizie. Questi corsi BRIDGE stanno diventando molto popolari nei centri di assistenza primaria e nelle mutue, che formiamo anche noi, poiché oltre alla nostra formazione interna offriamo anche corsi esterni.

Come nella maggior parte dei centri di simulazione, lavoriamo con manichini, ma il nostro punto di forza è la collaborazione con attori professionisti. Abbiamo un gruppo di attori e attrici con cui lavoriamo da più di 10 anni. Inoltre, l’accordo siglato con la Scuola di Teatro di Barcellona ci permette di avere profili che portano maggiore fedeltà alle simulazioni, in modo che, oltre alla parte più clinica, gli studenti interagiscano anche con i pazienti simulati, ricreando casi praticamente reali.

Ci parli del team di tecnici che riesce a concretizzare tutte queste attività che menzioni?

Al centro SAVI siamo attualmente due tecnici di simulazione, il mio collega Isaac e io. Svolgiamo diverse funzioni, alcune delle quali riguardano la gestione delle attività del centro e altre sono più specifiche per le simulazioni.

Nell’ambito delle funzioni quotidiane del centro, ci occupiamo del montaggio e dell’allestimento delle aule e delle stanze a seconda dell’attività da svolgere, ovvero gestiamo le attrezzature mediche, dalla gestione degli ordini e degli acquisti, alla gestione delle scorte, all’allestimento di queste negli spazi per la contestualizzazione e alla preparazione delle attrezzature necessarie a seconda dell’attività da svolgere.

D’altro canto, creiamo task trainer affinché gli studenti possano svolgere pratiche più tecniche, ci occupiamo della manutenzione dei manichini del centro, occupandoci delle riparazioni o contattando aziende commerciali se necessario. Produciamo anche farmaci simulati, per motivi di sicurezza non usiamo farmaci veri e li ricreiamo noi stessi con la loro etichettatura. Realizziamo anche i processi di sterilizzazione, poiché per far sì che gli studenti imparino a svolgere correttamente tutte le tecniche, ce ne sono molte in cui viene utilizzato materiale sterile e noi ci occupiamo di simulare questo processo.

Per quanto riguarda l’esecuzione delle simulazioni cliniche, siamo coinvolti fin dall’inizio in riunioni di squadra con istruttori, facilitatori, insegnanti e attori. Al centro SAVI, svolgiamo l’intero processo di realizzazione delle simulazioni come una squadra, ognuno ha il suo ruolo all’interno della simulazione, ma lavoriamo tutti in allineamento fin dall’inizio. Noi tecnici ci occupiamo della scenografia della sala, poiché non sempre lavoriamo in ambienti ospedalieri, della preparazione del materiale, della medicazione e del moulage dei manichini o degli attori. Durante la simulazione, siamo presenti nella sala di controllo insieme all’esperto della materia che si sta svolgendo e ci occupiamo del controllo del manichino, delle costanti del monitor e della comunicazione con gli attori attraverso un auricolare. Nel nostro centro svolgiamo le simulazioni in situ, il che significa che gli studenti guardano in diretta attraverso un vetro mentre il caso viene svolto dai partecipanti; per questo è molto importante tutta la gestione audiovisiva, di cui ci occupiamo anche noi, oltre a dare supporto a insegnanti, partecipanti e attori per qualsiasi necessità.

Per quanto riguarda la nostra organizzazione come tecnici, ci organizziamo e ci dividiamo i compiti, e anche se tutti copriamo qualsiasi tipo di esigenza o funzione, le aree di specializzazione di Isaac sono la gestione del materiale sanitario, dato che è un assistente infermieristico formato, e il settore audiovisivo, dato che è stato anche un DJ per vocazione e ha lavorato in questo campo. Io sono specializzato nella manutenzione delle attrezzature e nel moulage, oltre che nella creazione di task trainer, ma, come ho detto, noi due lavoriamo sempre insieme e ci diamo feedback a vicenda.

Come pensi che la simulazione clinica si stia evolvendo dal punto di vista tecnico?

Credo che si stia evolvendo lungo due direttrici, la tecnologia e il realismo. Da un lato, adeguandosi ai tempi attuali, dove la lavagna e la carta stanno diventando obsolete e i giovani studiano con i tablet, è importante essere al passo con i tempi in questo campo, gli studenti di oggi crescono imparando attraverso i videogiochi o gli stimoli audiovisivi, anche la realtà virtuale sta iniziando a prendere piede nel nostro settore, quindi ritengo molto importante essere all’avanguardia in questo aspetto.

D’altra parte, la questione del realismo, non parlo solo di simulazioni in cui si cerca la massima fedeltà, non solo visiva, ma anche concettuale ed emotiva, anche il realismo quando si produce uno strumento di formazione per studenti o professionisti per praticare diverse tecniche, la ricreazione di parti nella stampa 3D, così come l’imitazione delle texture e degli strati della pelle è molto importante per gli studenti per imparare le tecniche con il massimo realismo possibile per quando devono metterle in pratica nella loro vita professionale. Come dico talvolta, “salireste su un aereo con un pilota che non ha mai preso i comandi, nemmeno in un simulatore?” Ebbene, nel mondo della sanità è la stessa cosa: dobbiamo fare in modo che un operatore sanitario raggiunga un paziente con “molte ore di volo”, in modo da guadagnare in termini di sicurezza del paziente e dell’operatore.

Nel nostro centro, in particolare, entrambi i tecnici si stanno ancora formando; come ho detto prima, uno può prendere l’iniziativa in un campo e l’altro in altri, ma entrambi riceviamo feedback l’uno dall’altro. Isaac si sta formando nel campo dell’animazione 3D e degli ambienti interattivi, mentre io sto proseguendo la mia formazione nella caratterizzazione degli effetti speciali presso una scuola di cinema di Barcellona. Credo che questo sia molto importante per il futuro, per via del lavoro di squadra che possiamo ottenere coprendo entrambe le linee di crescita della simulazione.

C’è un aspetto che sto notando più parlo con i tecnici della simulazione, ed è che si tratta di una posizione altamente multidisciplinare, bisogna padroneggiare la manutenzione delle attrezzature che permette la riparazione, la tecnologia che permette la programmazione/configurazione, la gestione che permette di garantire l’approvvigionamento delle scorte, gli orari, l’inventario delle attrezzature… gli aspetti sanitari che permettono di ricreare e contestualizzare gli ambienti nel modo più fedele possibile, il moulage e la caratterizzazione per ricreare patologie e sintomatologie che diano realismo ai casi clinici, la logistica che permette di ottimizzare le operazioni sui materiali, lingue se si tiene conto che i simulatori e i formatori in genere provengono da altri Paesi e i software/manuali sono in un’altra lingua, audiovisivi per la gestione di video e audio durante e dopo le simulazioni, alta componente immaginativa e creativa per la creazione di task-trainer personalizzati o semplicemente per risolvere i limiti dei simulatori esistenti per coprire le esigenze didattiche… Cosa deve fare un tecnico di simulazione per essere formato in tutte le discipline che il lavoro richiede? In quali aree deve essere formato per essere un profilo competitivo?

Attualmente non esiste una formazione specifica per i tecnici della simulazione. Come hai detto tu, si tratta di una professione che copre una vasta gamma di settori molto diversi tra loro e, inoltre, a seconda delle esigenze di ogni centro, viene richiesto un profilo o un altro. All’inizio i centri cercavano profili in ambito sanitario, ma nel corso degli anni la situazione è cambiata.

L’anno scorso ho frequentato la Fellowship in Simulazione Clinica presso l’Università di Barcellona e ritengo che sia fondamentale per i tecnici avere una formazione in simulazione, perché questo li aiuterà a svolgere meglio le loro mansioni. Conoscere le aree della simulazione per preparare i casi, conoscere la lingua, i tempi della simulazione (prebriefing, scenario, debriefing), così come la metodologia, faciliterà notevolmente il loro lavoro e la capacità di essere ben allineati e di lavorare in squadra con istruttori e facilitatori.

Una volta acquisite le conoscenze di base in materia di simulazione, esistono diverse specializzazioni in questa professione, dall’audiovisivo, alla gestione del software, al montaggio video, alla conoscenza delle attrezzature mediche, alla scenografia e al moulage e, più recentemente, la R&S con la stampa 3D e la realtà virtuale si sta aprendo sempre di più.

L’ideale, che al momento non esiste, sarebbe che ci fossero studi specifici per tecnici della simulazione che coprano tutte queste aree di formazione. Alcuni centri offrono corsi per tecnici, ma non prevedono l’omologazione, mentre sarebbe necessario creare una formazione regolamentata che disciplini ufficialmente la nostra professione. Noi del nostro Campus, come centro di formazione, stiamo lavorando in questo senso, magari con un corso superiore a cui si possa accedere da diverse sedi. Al momento, come formazione specifica in una delle aree abbiamo lanciato un “corso base di moulage e creazione di task trainer” per insegnare ai tecnici della simulazione e ad altri profili che possono essere interessati (istruttori, facilitatori,…), a realizzare strumenti di lavoro per eseguire abilità tecniche e alcuni concetti di base del make-up (creazione di ferite, ustioni, fratture ….) di cui faremo un’altra edizione a novembre.

Interessante quello che ci stai raccontando, e interessante l’iniziativa del tuo centro, quali sono state le tue percezioni e sensazioni in questa prima edizione già realizzata?

È stato molto arricchente poter tenere questo workshop sulla creazione di moulage e task trainer perché, sebbene abbia insegnato le conoscenze che sto acquisendo dopo la formazione e la crescita professionale nel mio centro, durante il workshop sono emersi i dubbi che ognuno ha nel suo lavoro quotidiano e tutti abbiamo imparato da questo. È molto importante fornire un feedback reciproco,poiché non si tratta di una professione in cui le competenze sono ben definite, dal momento che ogni centro di simulazione ha un tipo di attività diversa e necessità diverse, è molto importante conoscere i problemi che ognuno affronta e come risolverli, in questo modo tutti noi cresciamo in conoscenza e capacità di risoluzione in modo esponenziale.

È tale lo spirito collaborativo dei tecnici di simulazione di tutti i centri spagnoli che, essendoci incontrati a ogni congresso SESSEP, è nata l’esigenza di creare un gruppo whatsapp in cui risolvere dubbi, condividere esperienze, problemi e soluzioni in modo da poterci aiutare costantemente a vicenda, una rottura di un simulatore che non sapete come risolvere, un segno di inchiostro su pelle sintetica che non riuscite a rimuovere, un part-trainer che dovete acquisire per rispondere a un’esigenza didattica e volete opinioni ed esperienze da altri? È il nostro forum quotidiano. Io stesso, per la mia Fellowship TFF, avevo bisogno del supporto di tecnici della simulazione di tutta la Spagna, volevo realizzare uno studio sul ruolo dei tecnici, la loro provenienza, gli studi, le funzioni, le competenze …. e per questo ho fatto un sondaggio a tutti loro e praticamente tutti erano disposti a collaborare, è molto arricchente avere una rete di collaborazione in cui ci sono tecnici, provenienti da Università e Ospedali di quasi tutta la Spagna, disposti ad aiutarsi a vicenda.

Nella Fellowship ho coinciso con Juancar, il tecnico di simulazione della Facoltà del Clínic di Barcellona. Insieme a lui, unendoci ai nostri TFF, abbiamo fatto una presentazione orale per l’ultimo congresso SESSEP, in cui abbiamo tratto le conclusioni che ho menzionato prima sul ruolo dei tecnici insieme alle esperienze che diversi tecnici di simulazione hanno avuto quando hanno incontrato per la prima volta questa professione, che qui è ancora sconosciuta. Con questo lavoro e questa presentazione abbiamo voluto cercare di dare un po’ di visibilità al lavoro dei tecnici in un centro di simulazione. Questo ci ha spinto anche a creare un profilo sul social network instagram per caricare le esperienze e il lavoro che noi tecnici svolgiamo quotidianamente; è attivo solo da un paio di mesi ma speriamo di poter crescere e dare visibilità a questa bellissima professione.

La mancanza di formazione per standardizzare le nostre conoscenze insieme alla preoccupazione di tutti i tecnici in Spagna di progredire e di essere in continua evoluzione ha generato un altissimo grado di collaborazione tra di noi, indipendentemente dal centro di appartenenza. Attraverso le reciproche esperienze ci reinventiamo e cresciamo.

Tra tutti i membri di questo gruppo nazionale, i tecnici associati alla SESSEP formano anche un gruppo di lavoro all’interno di questa società, con il quale speriamo di continuare a crescere, di affermarci come professione riconosciuta e regolamentata e di definire le nostre competenze, in quanto è composto principalmente da tecnici di simulazione, compresi alcuni membri che sono responsabili di centri di simulazione e dirigono team di tecnici di simulazione: Ospedali, Università, Centri di formazione, alcuni orientati alla formazione di operatori sanitari attivi, altri a futuri professionisti, alcuni con insegnamento teorico-pratico elevato, altri con simulazioni ad alta fedeltà, alcuni che coprono principalmente le Simzone 0-2 altri 2-3, altri solo la Simzone 4. … quali sono i profili migliori per soddisfare le esigenze di tutti i tipi di centri, attività e geografia spagnola.

In Spagna, il tecnico di simulazione è una professione ancora molto recente, ma negli Stati Uniti, pionieri della simulazione clinica con decenni di anticipo rispetto a noi, esiste un’associazione chiamata “simghosts”, composta da specialisti in tecnologie di simulazione clinica e già riconosciuta a livello professionale. Idealmente, vorremmo importare questo modello qui e poter continuare a lavorare in modo associato all’interno di un quadro professionale riconosciuto.

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