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Progresando – Una Reflexión sobre los Esfuerzos en Diversidad, Equidad e Inclusión en la Educación Basada en la Simulación

Crystal Murillo
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En la última década, se han dado pasos significativos para abordar los prejuicios raciales y étnicos en la educación basada en la simulación. Hoy en día, los esfuerzos en materia de diversidad, equidad e inclusión (DEI) son cada vez más evidentes en las normas del sector, las prácticas educativas y la investigación, promoviendo una representación más amplia y la equidad en las simulaciones sanitarias. Cynthia Foronda y Crystal Murillo nos lo cuentan

Colaboración exclusiva con

Hace casi una década, los simulacionistas empezaron a señalar una gran laguna en la pedagogía de la simulación. Los entornos y prácticas de aprendizaje basados en la simulación mostraban prejuicios implícitos hacia las minorías raciales y étnicas (Foronda, et al., 2016; Graham & Atz, 2015). Las normas internacionales de simulación omitían mencionar la necesidad de diversidad y humildad cultural (Foronda & MacWilliams, 2015). Había una infrarrepresentación de miembros del profesorado y facilitadores de simulación raciales y étnicos en los entornos simulados (Foronda, et al., 2020; Graham, Atz, Phillips, Newman y Foronda, 2018). Los estudiantes de color indicaron sentir «aislamiento y discriminación» y «presión para rendir» al participar en experiencias simuladas (Graham & Atz, 2015). En pocas palabras, la comunidad de simulación sanitaria y el sistema educativo estaban rodeados de oportunidades para mejorar las desigualdades raciales en los productos de simulación, los facilitadores y las prácticas pedagógicas.

A medida que nos acercamos a 2025, merece la pena reflexionar sobre la década para ver qué avances se han hecho para promover la diversidad, la equidad y la inclusión (DEI) en la educación basada en la simulación. Aunque aún queda mucho trabajo por hacer, hemos progresado. Este progreso se refleja en la industria, las organizaciones profesionales, las normas internacionales, las prácticas educativas y la erudición. Hoy en día, cuando se asiste a la exposición de proveedores en un congreso profesional de simulación, hay anuncios de maniquíes y partes del cuerpo de diversos tonos de piel presentes. Hace años, esto no era así (Conigliaro, et al., 2020; Foronda, et al., 2016). Desde 2020, las principales organizaciones profesionales de simulación, entre ellas la Society for Simulation in Healthcare (SSH) y la International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL), han encabezado comités centrados en la DEI. Organizaciones profesionales como la INACSL y la Academia Nacional de Medicina han añadido la diversidad a los valores fundamentales de su organización. La Asociación de Educadores de Pacientes Normalizados (ASPE) y la Academia Americana de Enfermería (AAN) han añadido declaraciones sobre DEI junto a sus declaraciones de misión. En 2021, la International Network for Simulation-based Pediatric Innovation, Research & Education (INSPIRE) convocó a un grupo interdisciplinar de expertos para examinar y mejorar la evaluación de la DEI en simulación. Dentro de las organizaciones profesionales de la simulación, la representación de los miembros de las juntas directivas se ha diversificado cada vez más. Mientras que las versiones anteriores de las normas internacionales de simulación pasaban por alto la mención de la diversidad, las Normas de Buenas Prácticas de Simulación Sanitaria (Healthcare Simulation Standards of Best Practice™) ahora establecen que los facilitadores deben tener en cuenta las diferencias culturales, los valores y las responsabilidades de los alumnos (Comité de Normas INACSL, 2021). Se está produciendo un cambio.

Del mismo modo, observando la bibliografía actual sobre la educación basada en la simulación, podemos apreciar un aumento de la investigación y la educación realizadas con un enfoque de diversidad y equidad sanitaria. En 2022, la revista insignia de INACSL, Clinical Simulation in Nursing, publicó un número especial dedicado a la DEI. Ese mismo año, el Instituto Nacional de Investigación en Enfermería (2022) publicó su mapa estratégico, en el que se destacaba su prioridad por la investigación que aborda las desigualdades sanitarias y los determinantes sociales de la salud. Desde entonces, se han publicado recientemente varias revisiones sistemáticas, artículos editoriales y estudios de investigación en destacadas revistas basadas en la simulación que examinan el uso de la simulación para abordar las disparidades raciales, los determinantes sociales de la salud y mejorar la equidad sanitaria (Murillo, Diaz, Tamanna, Worthy, & Jenerette, 2023). Además, en la actualidad existen métodos para informar e informar previamente sobre la humildad cultural (Foronda, 2021; Foronda, et al., 2022a). Aunque la ciencia de la DEI en la simulación apenas está surgiendo (Foronda, et al., 2022b), estamos viendo un impulso.

Sabemos que en la diversidad reside la fuerza. Merece la pena reconocer y celebrar el trabajo que se ha realizado entre la comunidad de la simulación para aumentar los esfuerzos hacia la DEI en la educación basada en la simulación. A través de un liderazgo continuado para que la DEI se convierta en un elemento básico de la educación basada en la simulación -dentro de la industria, las organizaciones profesionales, la educación y la investigación- es inevitable que se produzcan aún más avances en la próxima década.  

Referencias

Conigliaro, R.L., Peterson, K.D., Stratton, T.D. (2020). Lack of diversity in simulation technology. Simulation in Healthcare, 15, 112-114. https://doi.org/10.1097/SIH.0000000000000405

Foronda, C., & MacWilliams, B. R. (2015). Cultural humility in simulation: A missing standard? Clinical Simulation in Nursing, 11, 289-290. doi:10.1016/j.ecns.2015.04.002

Foronda, C., Baptiste, D., & Ockimey, J. (2016). As simple as Black and White: The presence of racial diversity in simulation product advertisements. Clinical Simulation in Nursing, 13(1):24-27. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2016.10.007

Foronda, C. Prather, S.L., Baptiste, D. Townsend-Chambers, C., Mays, L., & Graham, C. (2020). Underrepresentation of racial diversity in simulation: An international study. Nursing Education Perspectives 41(3), 152-156. 10.1097/01.NEP.0000000000000511

Foronda, C.L. (2021). Debriefing for cultural humility. Nurse Educator, 46(5), 268–270. https://doi.org/10.1097/NNE.0000000000000957

Foronda, C.L., McDermott, D.S., & Crenshaw, N. (2022a). Prebriefing for Cultural Humility. Clinical Simulation in Nursing, 71, 141-145. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2022.02.008

Foronda, C., Jefferies, K., & Walshe, N. (2022b). Teaching equity, diversity, and inclusion through simulation: A new science. Clinical Simulation in Nursing, 71, 1-2. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2022.08.006

Graham, C. & Atz, T. (2015). Baccalaureate minority nursing students’ perception of high-fidelity simulation. Clinical Simulation in Nursing, 11(11), 482-488. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.10.003

Graham, C., Atz., T., Phillips, S., Newman, S., & Foronda, C. (2018). Exploration of a racially diverse sample of nursing students’ satisfaction, self-efficacy, and perceptions of simulation using racially diverse manikins: A mixed methods pilot study. Clinical Simulation in Nursing, 15, 19-26. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2017.08.007

INACSL Standards Committee. (2021). Healthcare Simulation Standards of Best PracticeTM. Clinical Simulation in Nursing, https://doi.org/10.1016/j.ecns.2021.08.018

Murillo, C., Diaz, D.A., Tamanna, N., Worthy, K., & Jenerette, C. (2023). Social determinants of health in graduate nursing simulation education: An integrative review. Nurse Educator, doi:10.1097/NNE.0000000000001561

National Institute of Nursing Research. (2022). National Institute of Nursing Research 2022-2026 Strategic Plan. Retrieved from https://www.ninr.nih.gov/sites/files/docs/NINR_One-Pager12_508c.pdf

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PhD, RN, CNE, CHSE, ANEF, FAAN Assistant Dean for Innovation, Clinical Research, and Scholarship Professor of Clinical University of Miami School of Nursing and Health Studies View all Posts

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