FioNA es el primer simulador de punción aspiración con aguja fina. Desde la idea hasta su décimo cumpleaños a través de la voz de su inventor
Diez años hace ya de la incorporación de los estudiantes de medicina a nuestra institución. Tenía muy claro por aquel entonces (y sigo pensando lo mismo) que unas prácticas hospitalarias deben ofrecer al estudiante la oportunidad, no sólo de ver lo que hacen los profesionales en su ámbito correspondiente, sino también poder desarrollar habilidades por ellos mismos. Se acabó ser meros espectadores, “macetas” o “plantas”, como se dice por aquí. De modo que “las manos fuera de los bolsillos y nada de brazos cruzados”, ¡aprendizaje activo! Así me lo propuse y me concentré en un apartado de la patología en el que los patólogos interactuamos con el paciente y realizamos un procedimiento sobre el mismo. Pese a la falsa creencia de que los patólogos únicamente estamos diagnosticando al microscopio, manejando muestras o incluso haciendo autopsias, la técnica de punción aspiración con aguja fina (PAAF) sigue siendo una actividad habitual diaria, en la que realizamos directamente, por palpación, o bien con ecógrafo, punciones sobre el cuerpo de los pacientes, sobre lesiones o tumores, para obtener muestras y lograr su diagnóstico, sin tener que realizar métodos más invasivos como una biopsia. Se trata esta punción de un método mínimamente invasivo, pero no está exento de complicaciones y por ello requiere de entrenamiento, a ser posible, en un entorno seguro. Y ahí es donde encontré esa carencia, la de un simulador para poder enseñar y entrenar la punción, pues no existía. Decidí que todo estudiante que viniese a nuestro centro hospitalario debía aprender la técnica; una técnica que realizamos los patólogos, pero que también hacen radiólogos, internistas, endocrinos, etc. Consideraba, por ello, que era importante, tanto si finalmente decidían especializarse en una de estas especialidades como si acababan siendo médicos peticionarios de esta técnica, para conocer el potencial de la misma.
Dándole muchas vueltas a la idea y haciendo uso de algunas habilidades manuales adquiridas herencia de mis abuelos, ambos mecánicos de profesión, comencé a diseñar con madera y un sistema de globos un phantom de cabeza y cuello con lesiones en región laterocervical y tiroidea y con este simulador fue con el que comenzamos las prácticas en el curso 2013/2014. Más tarde decidí ampliar y crear un torso que incluiría lesiones en axila, región mamaria, abdomen y área inguinal. De este modo, y haciendo uso de contextos clínicos distintos para cada estudiante, la habilidad es enseñada, considerando todos los aspectos: desde la correcta presentación y explicación del procedimiento hacia el paciente, las adecuadas medidas de asepsia y antisepsia, hasta la realización correcta del procedimiento, incluyendo la hemostasia. Además, cada caso clínico es concluido con los hallazgos microscópicos que nos permiten el diagnóstico del paciente, utilizando preparaciones microscópicas digitalizadas.
Pues bien, tras implementar este prototipo, decidí recopilar la percepción de los estudiantes y la experiencia en sí misma y presentar los resultados en congresos de patología (ICC, Yokohama 2015, USCAP, Seattle 2016, ECP, Colonia 2016, y, como no, también en España), educación y simulación médica (AMEE, Barcelona 2016, SESAM, Paris 2017, SESSEP, Madrid 2016, entre otros) y redactar un primer artículo. Entre tanto, realicé el registro o patente de la idea y comencé a contactar con las empresas que conocía: Laerdal, Limbs & Things, Nasco-Simulaids… pero no resultó una tarea fácil. Fue entonces cuando, participando en el congreso anual HPSN (Human Patient Simulation Network) en Florida en 2017, el personal de CAE me habló de Sawbones, de Seattle. Contacté con ellos y tras varias conversaciones mostraron interés. Fue entonces cuando iniciamos una intensa fase de diseño, donde participé junto a los ingenieros para, tras un año de esfuerzos, lanzar a FioNA (por Fine Needle Aspiration), el primer simulador de punción aspiración con aguja fina. Tras su salida al mercado, fue publicado un segundo artículo incorporando la metodología de evaluación tipo OSATS (doi: 10.1002/dc.24105) y realizamos un estudio de validación, donde se puso de manifiesto una validez aparente, de contenidos y constructiva, observando diferencias según el grado de experiencia del profesional, cuando se emplea esta herramienta de entrenamiento estandarizado.
Actualmente, FioNA se encuentra en más de 40 instituciones, incluyendo hospitales y universidades de todo el mundo: en Estados Unidos, como UCSF (San Francisco), UPenn (Philadelphia), o BIDMC-Harvard (Boston). En Europa también está en centros de Portugal, Dinamarca, Suecia y, como no, en España. Incluso está en algunos centros en Asia y Sudamérica.
Como no tenía ningún tipo de ambición económica, decidí ceder mis royalties como inventor a la Sociedad Española de Anatomía Patológica para destinarlos a actividades de enseñanza para estudiantes y médicos residentes.
Es ahora, en el 10º aniversario del nacimiento de esta idea, cuando puedo como profesional, encontrarme satisfecho con esta herramienta que hace que los aprendices puedan entrenar en un entorno seguro y sin realizar la técnica por primera vez sobre una pieza de fruta (sí, así es como se entrenaba, lo creáis o no) o, lo que es peor, sobre el paciente.
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