7 consejos de experto para un debriefing eficaz en simulaciones sanitarias. Desde el establecimiento de la seguridad psicológica hasta la utilización de preguntas abiertas, aprende a maximizar los resultados del aprendizaje y a crear un entorno propicio para el crecimiento y la colaboración en las simulaciones de formación sanitaria. Estas estrategias de expertos capacitan a los responsables del debriefing para guiar a los participantes a través de debates reflexivos, garantizando que cada sesión de simulación no sea sólo una experiencia, sino una valiosa oportunidad para mejorar las habilidades y el desarrollo profesional.
Hace más de 20 años que se dice que el debriefing puede «hacer o deshacer una sesión de simulación» y que es «el corazón y el alma de la simulación» (Marcus Rall).
Teniendo esto en cuenta, he aquí siete elementos considerados esenciales para un debriefing eficaz. Es importante tenerlos en cuenta, ya que explican cómo se estructura el debriefing y la utilidad de cada etapa del debriefing y de las fases que la preceden. Así pues, veamos más de cerca qué hace que un debriefing sea eficaz.
1.Garantizar la seguridad psicológica
Establecer la seguridad psicológica es esencial para optimizar el aprendizaje durante la simulación y el debriefing. La seguridad psicológica se ha definido como la capacidad de «comportarse o actuar sin temor a consecuencias negativas para la propia imagen, el estatus social o la propia carrera». Para que las personas estén psicológicamente seguras, tienen que poder hablar sin sentir que sus palabras van a provocar un daño personal o un rechazo. Para conseguirlo, la simulación y el debriefing deben realizarse en un entorno de aprendizaje seguro. Para establecer un entorno de aprendizaje seguro, el facilitador o facilitadores del debriefing pueden realizar una sesión informativa explicativa previa a la simulación.
2.Tener una actitud que favorezca el aprendizaje de los alumnos
Como facilitador del debriefing o aprendiz, es esencial tener una premisa de partida sobre el interés y las capacidades del equipo implicado en la simulación y el debriefing. Un ejemplo de premisa inicial tomada del equipo del CMS de Boston es: «Creemos que todas las personas que participan en esta simulación son inteligentes, capaces, con ganas de hacerlo lo mejor posible y deseosas de mejorar». Tener presente esta suposición anima al facilitador y a los alumnos a mostrar curiosidad en los casos en que el equipo no está consiguiendo los resultados deseados. Esta curiosidad impulsa al facilitador a examinar los «marcos» que conducen a las acciones observadas. Identificar estos marcos en el proceso de evaluación formativa puede ayudar a facilitar el aprendizaje. El formador no está en posición de hacer suposiciones, sino de explorar los porqués de las acciones del alumno. Al ayudarles a modificar sus esquemas mentales erróneos, se ejerce una mayor influencia sobre las acciones futuras del alumno. La defensa y la indagación, una técnica de interrogatorio utilizada durante el debriefing, desempeñan un papel clave en la exploración de los esquemas mentales del alumno.
3.Establecer normas para el debriefing
Proporcionar a los participantes un conjunto de reglas básicas para el debriefing puede mejorar la seguridad psicológica y evitar posibles dificultades.
Las reglas del debriefing incluyen la necesidad de que todos los miembros participen activamente en la discusión, la garantía de que la discusión es confidencial y la afirmación de que el debriefing se centra en la mejora del rendimiento (y no en la crítica individual). Esta introducción de las reglas del debriefing establece la atmósfera para el debriefing, y puede tener lugar durante el pre-briefing o justo antes del primer debriefing del día de formación, por ejemplo. Los facilitadores repetirán estas reglas tantas veces como sea necesario para mantener una atmósfera propicia para el aprendizaje de todos los alumnos a lo largo del entrenamiento de simulación.
4.Establecer un modelo mental compartido
Para que un grupo de participantes en la simulación discuta colectivamente una experiencia de simulación, es importante que tengan una comprensión compartida de los acontecimientos. Por tanto, en el debriefing debe reservarse tiempo para establecer un modelo mental compartido de los acontecimientos que tuvieron lugar durante la simulación. Para ello, se suele pedir a los miembros del equipo que repasen los acontecimientos del escenario, con la ayuda de un facilitador si es necesario. Muchas estructuras conversacionales del debriefing posterior al evento incluyen una fase específica de conversación para recapitular los acontecimientos clave de la simulación: la fase descriptiva en la mayoría de los modelos.
Una vez que todo el equipo se haya puesto de acuerdo sobre los principales acontecimientos de la simulación, es hora de centrarse en los elementos que deben analizarse en mayor profundidad con el grupo, de acuerdo con los objetivos de aprendizaje.
5.Abordar los objetivos de aprendizaje
De acuerdo con las buenas prácticas docentes, es importante incorporar objetivos de aprendizaje claros en cada simulación. No se trata de una simple conversación, sino de una conversación de aprendizaje. Del mismo modo, abordar estos objetivos de aprendizaje durante el debriefing es un paso importante para optimizar el aprendizaje. Garantizar que se cubren los objetivos de aprendizaje durante el debriefing puede facilitarse incluyéndolos en tu hoja de escenarios. Todas las estructuras de debriefing incluyen una fase de análisis de los objetivos de aprendizaje en relación con la situación vivida. Aunque es importante cubrir todos los objetivos de aprendizaje durante el debriefing, no es necesario revelarlos en detalle a los participantes. Todavía existe un vivo debate en la comunidad sobre este tema, pero tú mismo decidirás, en función del programa, plan de estudios o grupo, si merece la pena revelar estos objetivos.
6.Utiliza preguntas abiertas
Hacer preguntas abiertas facilita el debate y está pensado para fomentar la reflexión y la autoevaluación entre los participantes en la simulación. He aquí algunos ejemplos de preguntas abiertas: «¿Puedes decirme qué ocurrió en esta secuencia?» o «Háblame del trabajo en equipo durante la simulación».
Avoid closed questioEvita las preguntas cerradas en las que la respuesta sólo pueda ser sí/no. Por ejemplo: «¿Notaste el cambio de ritmo? » y «¿Tuviste un buen trabajo en equipo en esta simulación?». Se trata de una habilidad clave para un facilitador eficaz, ya que este tipo de preguntas abre el campo de reflexión a los alumnos, en lugar de limitar sus respuestas al ámbito de la pregunta.
Dicho esto, las preguntas cerradas tienen la virtud de ir directas al grano, y son muy útiles en las fases de aclaración. Sin embargo, evita utilizarlas para demostrar que tienes razón, o para dirigir a los alumnos hacia tu propia línea de pensamiento. Por ejemplo: «¿Estamos de acuerdo en que pedir ayuda es esencial en caso de parada cardiaca? ¿Y que el masaje debe realizarse lo más rápidamente posible? ¿Es eso lo que hiciste tú?». En este caso, las preguntas son cerradas, pero sirven para demostrar un punto de vista. El alumno se sentirá atrapado y pensará que intentamos engañarle. Pregúntale en su lugar: «¿Qué sabes sobre las prioridades en una parada cardiaca?».
7.Deja que el silencio haga su parte del trabajo
A menudo se produce un periodo de silencio después de que el facilitador haya formulado una pregunta abierta. Durante este silencio, tienen lugar procesos internos en la mente de los participantes. Formulan sus pensamientos, analizan críticamente sus patrones mentales y consolidan una respuesta convincente a la pregunta del facilitador. Así pues, el silencio durante el debriefing es valioso para los participantes. Los facilitadores deben ser pacientes después de hacer las preguntas y utilizar el silencio como herramienta eficaz, dejando que se asiente según sea necesario. Un buen consejo es mantener la lengua entre los dientes justo después de formular la pregunta. Esto te recuerda que lo importante es la respuesta y evita que hables primero durante la fase de silencio. Cuanto más respetes los silencios, más permitirás que los alumnos integren la información según su percepción de la situación, y así abrirás más oportunidades de aprendizaje.ns where the answer can only be yes/no.
Fuentes
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3. Phrampus P, O’Donnell J. Debriefing using a structured and supported approach. In: Levine A, DeMaria S, Schwartz A, Sim A, eds. The Comprehensive Textbook of Healthcare Simulation. 1st ed. New York, NY: Springer; 2013:73-85
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