Este artículo pretende explorar un nuevo enfoque de la metodología de adquisición de habilidades de enfermería. La Practice Observation and Development of Skills Sets (PODSS) es un espacio físico específico diseñado para facilitar la adquisición de habilidades, sobre todo cinestésicas, entre los estudiantes de enfermería. El objetivo de este enfoque es permitir la práctica deliberada de habilidades antes de una simulación para reducir la carga cognitiva de los participantes en la simulación. El artículo ofrece una visión general en profundidad del concepto PODSS y sus distintas fases para el desarrollo de la competencia kinestésica. Además, examina el papel del alumno en el proceso de adquisición de habilidades, la programación de los PODSS y la recuperación de las estaciones PODSS tras su uso.
Si participas en la simulación de enfermería, puede que la siguiente descripción te resulte familiar. Los alumnos reciben una tarea escrita y se les prepara para una simulación mediante un estudio de caso o quizás un mapa conceptual. El día de la simulación se realiza una reunión informativa previa y luego se permite a los alumnos orientarse en el laboratorio de simulación. Una vez que comienza la simulación, todo va sobre ruedas. Los alumnos se presentan, preguntan al paciente su nombre y fecha de nacimiento, y averiguan si tiene alguna alergia. En tu mente, tienes la esperanza de que todo vaya tan bien como esta secuencia inicial. A continuación, se requiere la primera habilidad enfermera de importancia para que la simulación avance. Para este ejemplo, digamos que los alumnos tienen que emplear una bomba intravenosa. Todo se atasca inmediatamente. Los alumnos casi parecen atascados en su incapacidad para utilizar la bomba. Tú, como facilitador, te ves obligado a intervenir, con lo que disminuye la fidelidad general de la simulación. Si esto te suena vagamente familiar, ¡ánimo! No estás solo.
Práctica Deliberada
La práctica deliberada es un enfoque estructurado y sistemático de la adquisición de habilidades que tiene un inmenso valor en el campo de la enfermería. Va más allá de la mera repetición de tareas y su objetivo es perfeccionar las habilidades de enfermería, mejorando en última instancia los cuidados y los resultados de los pacientes. Este método implica la práctica dirigida, la retroalimentación inmediata y el perfeccionamiento continuo en un entorno sanitario, con el objetivo principal de lograr el dominio de diversas competencias de enfermería.
El método utilizado para la práctica deliberada en la adquisición de competencias de enfermería suele implicar los siguientes pasos:
Fijación de objetivos: Las enfermeras identifican las habilidades o competencias específicas que desean mejorar. Esto puede ir desde la administración de inyecciones, el cuidado de heridas, la evaluación del paciente o las habilidades de comunicación.
Práctica centrada: Las enfermeras practican de forma repetitiva, intencionada y con tareas específicas. Pueden trabajar en simulaciones, escenarios prácticos o interacciones con pacientes reales bajo la dirección de mentores o educadores experimentados.
Retroalimentación inmediata: La retroalimentación es un componente fundamental de la práctica deliberada. Los mentores, los compañeros o la autoevaluación se utilizan para evaluar el rendimiento. El feedback constructivo ayuda a las enfermeras a identificar las áreas de mejora y a ajustar su práctica en consecuencia.
Mejora iterativa: Las enfermeras siguen practicando, incorporando los comentarios y ajustándose en sesiones posteriores. Este proceso cíclico de práctica y retroalimentación ayuda a perfeccionar sus habilidades a lo largo del tiempo.
El entorno de la práctica deliberada en enfermería puede variar, con una serie de opciones que incluyen entornos de práctica clínica, laboratorios de simulación e instituciones educativas. Los escenarios simulados suelen proporcionar un entorno controlado en el que las enfermeras pueden practicar sin comprometer la seguridad del paciente.
Los resultados preferidos de la práctica deliberada en enfermería son múltiples:
Mejora de la competencia: La práctica deliberada garantiza que las enfermeras adquieran más destreza, confianza y competencia en sus habilidades clínicas, lo que es crucial para la seguridad del paciente.
Mejora del pensamiento crítico: Fomenta el pensamiento crítico y la capacidad de resolver problemas, lo que permite a las enfermeras tomar decisiones rápidas y eficaces en situaciones de gran presión.
Reducción de errores: Con la práctica deliberada, es menos probable que las enfermeras cometan errores en la atención al paciente, lo que reduce el riesgo de acontecimientos adversos.
Mejor atención al paciente: En última instancia, el principal resultado es una mejor atención al paciente. Las enfermeras cualificadas pueden proporcionar unos cuidados de mayor calidad, lo que se traduce en mejores resultados y satisfacción del paciente.
Crecimiento profesional: La práctica deliberada favorece el desarrollo profesional continuo, haciendo que las enfermeras se adapten mejor a los cambios en las prácticas y tecnologías sanitarias.
El inconveniente del uso de la práctica deliberada es que requiere que el personal de instrucción esté presente para la retroalimentación inmediata de la habilidad. En el paradigma educativo de la enfermería actual, sencillamente no disponemos del profesorado necesario para apoyar la retroalimentación deliberada en su totalidad.
Definición funcional de PODSS:
El PODSS es un espacio físicamente cerrado con tres lados, especialmente designado para la práctica guiada de habilidades de enfermería. Su objetivo principal es proporcionar a los estudiantes un entorno controlado en el que puedan dedicarse al desarrollo de habilidades. Este desarrollo se facilita mediante videotutoriales pregrabados que guían a los estudiantes a través de cada habilidad. Estas sesiones de práctica guiada culminan con la revisión por parte del profesorado de las demostraciones de habilidades grabadas de los estudiantes. El objetivo general del PODSS es aumentar el número de repeticiones de destrezas sin sobrecargar al profesorado.
Fases de la competencia cinestésica:
La adquisición de destrezas mediante el PODSS sigue un proceso estructurado, dividido en seis fases distintas:
- Fase Uno – Introducción: En esta fase, los alumnos reciben una breve introducción a la habilidad, incluyendo su descripción, categorización como intervención independiente o colaborativa, consideraciones de seguridad y un vídeo de demostración.
- Fase Dos – Kinestésica o de Adquisición de la Habilidad: Esta fase incluye videotutoriales paso a paso que desglosan la destreza en sus componentes básicos, desde la introducción y la higiene de las manos hasta la finalización.
- Fase Tres – Práctica Deliberada: Asumiendo cierta familiaridad con la destreza, esta fase ofrece indicaciones mediante PowerPoint o vídeo, que permiten a los alumnos practicar los componentes de la destreza.
- Cuarta fase – Autorreflexión del alumno: Una vez alcanzada la competencia básica, los alumnos se graban a sí mismos realizando la destreza, revisan las secuencias con una rúbrica proporcionada por el profesorado e identifican las áreas de mejora.
- Quinta fase – Verificación de la competencia por parte del profesorado: Los miembros del profesorado acceden a los vídeos de las destrezas de los alumnos, los revisan y determinan si es necesario practicar más.
- Fase Seis – Mantenimiento de las destrezas: El profesorado asigna las destrezas en las que los alumnos ya han demostrado competencia para que las practiquen en el laboratorio abierto, con el fin de garantizar que sus destrezas se mantienen actualizadas.
Proceso del alumno:
El recorrido del alumno por el PODSS se centra principalmente en la adquisición voluntaria de destrezas. Este proceso incluye un vídeo introductorio que proporciona información esencial sobre la destreza y vídeos paso a paso que guían a los alumnos en su ejecución.
- Vídeo introductorio: Este vídeo, requisito previo para todos los vídeos relacionados con la destreza, presenta la destreza, la clasifica, destaca cuándo suele ser necesaria, hace hincapié en los elementos clave para una práctica segura y presenta una demostración completa de la destreza.
- Vídeo Paso a Paso: Este vídeo se realiza en el espacio físico del PODSS y enseña sistemáticamente la destreza, desde la introducción hasta la limpieza.
- Vídeo Fantasma con el Profesorado: Este vídeo permite a los alumnos practicar la destreza mientras un miembro del profesorado la realiza simultáneamente, con un narrador que les orienta en cada paso.
- Vídeo fantasma con PowerPoint e indicaciones: Este segmento final proporciona indicaciones en PowerPoint que pueden sincronizarse con la actuación del vídeo original o ser manipuladas por el alumno.
- Captura de vídeo: Los alumnos se graban a sí mismos realizando la destreza y la suben a su cuenta de OneDrive para revisarla más tarde, utilizando una rúbrica para la autorreflexión.
Programación de PODSS:
La programación de los PODS se facilita a través de una aplicación específica, que proporciona una plataforma cómoda para que profesores y estudiantes reserven tiempo en los PODS. Se da prioridad a los cursos de laboratorio que utilizan PODS en un esquema rotativo. Se fomentan las conversaciones con el profesorado para determinar los horarios adecuados, y actualmente los viernes están disponibles para su uso en laboratorios abiertos.
Recuperación de una estación PODSS:
Después de que los alumnos terminen sus prácticas o filmaciones, son responsables de desechar los objetos punzantes en los contenedores designados y de devolver el equipo a los contenedores etiquetados correspondientes a la estación PODSS respectiva. El profesorado y el personal inventariarán estos contenedores y se asegurarán de que las estaciones vuelvan a su estado original.
Conclusión:
La Practice Observation and Development of Skills Sets (PODSS) ofrece un enfoque único y eficaz para la adquisición de habilidades en la formación de enfermería. Al dividir el proceso de adquisición de habilidades en fases bien definidas, proporcionar una orientación estructurada y ofrecer oportunidades para la autorreflexión y la verificación del profesorado, PODSS dota a los estudiantes de la competencia táctil necesaria en la profesión enfermera. El horario flexible de los PODSS y la eficaz recuperación de las estaciones mejoran aún más la experiencia global de aprendizaje. Este artículo subraya el valor de los PODS para avanzar en la formación de enfermería y garantizar la seguridad de los futuros pacientes.
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