«La simulación infunde confianza en uno mismo cuando se encuentra con pacientes reales». La simulación a través de las palabras de una estudiante de medicina.
Además de la formación teórica básica, las prácticas de habilidades clínicas tienen una importancia fundamental en la formación médica. En el punto en que los conocimientos teóricos y las habilidades se combinan con las prácticas clínicas tras la formación teórica, las cualificaciones necesarias se adquieren mediante simulaciones sin comunicarse con pacientes reales. De este modo, los estudiantes adquieren las destrezas clínicas preparándose para el campo sin encontrarse con el paciente, con la conciencia de «primero no hacer daño y proteger a los pacientes».
La formación mediante simulación, que se incluye en el plan de estudios de muchas instituciones universitarias de Turquía, se procesa a través de escenarios en su forma más simple. La Facultad de Medicina de la Universidad Dokuz Eylul, donde estudio, ha adoptado el sistema educativo PBL (Instrucción Basada en Problemas) con la visión de formar buenos médicos que tengan éxito en el campo clínico. Las sesiones de debate se celebran en pequeños grupos de 10 estudiantes, en los que todos pueden expresarse fácil y cómodamente, y compartir opiniones sobre el diagnóstico, los exámenes y la planificación del tratamiento en el escenario. Cada escenario dura 2 ó 3 sesiones, cada una de las cuales incluye 3 horas lectivas. Hay un guía educativo que permite que progrese el flujo del escenario pero no participa directamente en la solución del problema, y asume una función facilitadora para los alumnos con las preguntas. De este modo, los estudiantes pueden realizar una lluvia de ideas de forma saludable y se proporciona un entorno educativo positivo. Durante cada sesión, se crean hipótesis y algunas de ellas se refutan a medida que avanza el escenario y se realizan las pruebas de diagnóstico necesarias. Mientras intentan resolver el problema mediante preguntas, los alumnos utilizan los conocimientos que ya tienen y, cuando se alcanza el límite de conocimientos, se determina el objetivo de aprendizaje. Hasta la siguiente sesión, la investigación académica sobre los objetivos de aprendizaje se lleva a cabo durante las horas de estudio independiente y la nueva información aprendida durante la nueva sesión se comparte con los compañeros de grupo. Al mismo tiempo, con la educación entre iguales, los estudiantes obtienen nuevos beneficios de las investigaciones de los demás. Durante estas actividades, los estudiantes comienzan a introducirse en la vida académica aprendiendo de qué fuente y cómo llegar a la información correcta, leyendo artículos para mejorarlos. Tras estos escenarios de sesiones de debate, se representan lecciones de examen relacionadas con enfermedades mediante pacientes simulados.
Nosotros, los estudiantes, que no sólo mejoramos nuestras habilidades prácticas con pacientes simulados a través de escenarios, sino que también aprendemos a investigar y a crear un entorno de debate positivo con la educación entre iguales, vemos cómo los conocimientos teóricos que aprendemos se reflejarán en la práctica y en la clínica.
Las habilidades y prácticas médicas son una de las partes de oro de la educación médica. Aunque tus conocimientos teóricos sean muy buenos, no podrás considerarte un buen médico generalista si no eres capaz de poner en práctica tus habilidades prácticas. En nuestros cursos de habilidades médicas, que nos hacen sentir como médicos y son muy amenos, se escuchan quejas de pacientes simulados y se nos pide que les hagamos los exámenes adecuados. Estos pacientes, que simulan cualquier enfermedad sin simulación tecnológica, proporcionan a los estudiantes un espacio de aprendizaje agradable y productivo, y nos preparan para la vida real.
Hacemos simulacros similares en la formación de la Asociación Turca de Medicina de Urgencias para Todos, en la que participo como actual secretario general. Simulamos diversos accidentes y emergencias que requieren primeros auxilios en la formación «Mi vecino de emergencias – Primeros auxilios». La información aprendida se hace más permanente con los simulacros que creamos utilizando tanto individuos participantes como diversos modelos.
La asociación, que también trabaja en el campo de la medicina de urgencias, ofrece simulacros de terremotos e incendios y formación en preparación para catástrofes. Con el simulacro de terremoto basado en realidad virtual desarrollado por el Departamento de Bomberos del Municipio Metropolitano de Izmir, los participantes experimentan la sacudida de un terremoto de magnitud 7,0 a través de la realidad virtual. En el escenario virtual, el participante, que puede crear un triángulo de vida durante la sacudida junto a un elemento adecuado, completa con éxito la simulación.
Durante mi investigación voluntaria en prácticas en el Departamento de Oncología Traslacional de la DEU, que es el primero y único de Turquía, participé en proyectos destinados a descubrir ligandos (fármacos) de gran eficacia y viabilidad farmacológica con simulaciones de dinámica molecular y diversas herramientas oncoinformáticas. En nuestro trabajo, que progresa con el acoplamiento inverso, el modelado farmacóforo, el acoplamiento directo, el análisis ADME-Tox, las simulaciones de dinámica molecular y el análisis mecánico molecular, las simulaciones y las etapas de producción de fármacos adquieren una velocidad increíble. La investigación in silico por ordenador aporta mucha información antes de pasar a la investigación en laboratorio y a los estudios in vivo y facilita el trabajo de los investigadores. Las simulaciones pueden hacer más de lo que imaginamos.
Como estudiante de medicina y educadora voluntaria, puedo afirmar que la formación con simulación no sólo proporciona conocimientos y experiencia práctica, sino que también infunde confianza en uno mismo a la hora de tratar con pacientes reales. Creo que más que conocimientos académicos teóricos, esos conocimientos deben traducirse en una habilidad práctica. Me gustaría afirmar que el mejor método para ello será la simulación. Espero que la ciencia y la tecnología lleguen a los mejores lugares en beneficio de la humanidad.
LEE TAMBIÉN
