Imagine que los principios de diversidad, equidad e inclusión (DEI) no existieran, y que elimináramos cualquier iniciativa de formación en DEI en la atención sanitaria. ¿Podría la atención sanitaria prosperar realmente sin ellos, o la atención al paciente sufriría las consecuencias? Sin DEI, ¿estarían preparados los futuros médicos, enfermeros y proveedores de atención sanitaria en general para la diversidad real de los pacientes?
Este no es un artículo político ni se alinea con la práctica o ideología del gobierno. Independientemente de su postura política, se trata simplemente de un experimento mental paralelo: ¿y si…?
El presidente Trump comenzó este mes su segundo mandato como presidente de EE. UU. con su inconfundible estilo. Por supuesto, no ha ocurrido absolutamente nada controvertido ni remotamente digno de discusión que haya llamado la atención de los comentaristas, todo lo que hace se absorbe naturalmente como completamente inofensivo. Ha entrado por la puerta principal de la Casa Blanca como un padre que regresa a casa tarde por la noche, tratando de no molestar a un niño recién nacido. (Espero que se den cuenta de que estoy tratando de evitar la política aquí).
Sin embargo, una de las órdenes ejecutivas que firmó planteaba una reflexión paralela única que merece la pena explorar. El Sr. Trump declaró «ilegales» los programas de diversidad, equidad e inclusión (DEI) y, posteriormente, puso fin a todas las iniciativas de DEI en las organizaciones del gobierno federal, poniendo inmediatamente en excedencia a todo el personal relacionado con estos programas.
Esto me hizo pensar: ¿qué significaría para la atención sanitaria y la educación sanitaria si tal prohibición se extendiera a estos campos? ¿Qué significaría para los educadores, los estudiantes, los proveedores y, lo que es más importante, los pacientes?
La diversidad, la equidad y la inclusión en la atención sanitaria: ¿resolvería algo su eliminación?
Surge otra pregunta: al eliminar simplemente las iniciativas de diversidad, equidad e inclusión, ¿trataríamos naturalmente a todos por igual, independientemente de sus diferencias y necesidades? Al evitar la discusión y la atención, ¿se resolverían las cosas por sí solas? Al igual que algunos creen que si dejamos de hablar de racismo, el racismo podría desaparecer por arte de magia.
La DEI debe haber surgido por una razón, ¿verdad? Antes de las iniciativas de DEI, ¿estaban realmente incluidas las personas de grupos históricamente infrarrepresentados y libres de discriminación o marginación? ¿Estaba en juego el sesgo inconsciente? Si podemos permitirnos tan fácilmente prescindir de la DEI, ¿significa eso que ahora todo está mejor, o que nunca hubo un problema para empezar? ¿O se trata de la supervivencia del más apto y de la teoría de la selección natural de Darwin, aplicada al lugar de trabajo, a la atención sanitaria y a la atención al paciente?
Elementos clave de la DEI en la atención sanitaria
Independientemente de lo que signifique la DEI en el gobierno, ¿qué significa en la atención sanitaria?
En la formación y la prestación de servicios, en lo que respecta a los pacientes y al personal, la DEI abarca lo siguiente:
- Atención culturalmente competente
Proporcionar una atención respetuosa con los valores culturales y los orígenes de los pacientes. Seamos claros: esto no significa receptividad solo a las culturas minoritarias, sino a todas las culturas, incluida la que domina su país o el espacio en el que vive actualmente. - Formación
Impartir formación para ayudar al personal a reconocer los prejuicios inconscientes y cuestionar las suposiciones, no solo para las minorías, sino también para la mayoría. La DEI funciona en todas las direcciones. - Accesibilidad
El aspecto práctico de la DEI. Esto incluye rampas, aparcamiento accesible, aseos accesibles y otras medidas para personas con discapacidades físicas. Incluso como personas sin discapacidades, ¿qué haríamos sin aseos accesibles? El paisaje resultaría un poco extraño. ¿Se detendría usted a ayudar a alguien en silla de ruedas a usar un cubículo estándar? - Apoyo
Proporcionar apoyo adicional a los pacientes que lo necesiten, como aquellos con discapacidades de aprendizaje o problemas de movilidad. Las iniciativas de DEI ofrecen asistencia especializada adaptada a las personas, asegurando que nuestros familiares, amigos, compañeros de trabajo y pacientes reciban el apoyo adecuado. Esto da como resultado un servicio más flexible y personalizado, menos robotizado y más centrado en el ser humano. - Comunicación
Garantizar que se entienda a aquellos con barreras de comunicación, ya sea por diferencias de idioma, dificultades sociales o condiciones de salud, ya sean pacientes, colegas en apuros o estudiantes. ¿Cómo podrían considerarse innecesarios los mejores métodos de comunicación introducidos a través de iniciativas de DEI? unnecessary? - Políticas
Todos estos elementos pueden formalizarse en políticas, garantizando que los principios de DEI se mantengan independientemente de que una institución, como, por ejemplo, los líderes del mundo libre, los considere necesarios. (Solo para que también sepan cómo evitar la DEI).
El impacto en la simulación médica: una perspectiva de formación
La simulación médica desempeña un papel crucial en la formación de los profesionales sanitarios, ya que salva la distancia entre la teoría y las interacciones con pacientes en el mundo real. Pero, ¿qué pasaría si se eliminara la DEI de esta ecuación?
- Representación estandarizada de pacientes: sin la DEI, ¿las simulaciones médicas tendrían en cuenta la diversidad de los pacientes? Los pacientes estandarizados (PE) desempeñan un papel clave a la hora de exponer a los estudiantes a la diversidad de pacientes del mundo real. Eliminar la DEI podría reducir la exposición a diferentes orígenes étnicos, lingüísticos y socioeconómicos, lo que perjudicaría la capacidad de un futuro médico para tratar a los pacientes de forma eficaz.
- Sesgo en las simulaciones basadas en IA: Muchas simulaciones modernas utilizan modelos basados en IA para el diagnóstico y la interacción con el paciente. Sin embargo, si estos sistemas se entrenan con datos que carecen de representación, aumenta el riesgo de resultados sesgados. La DEI garantiza que los datos de entrenamiento sean amplios y que las simulaciones reflejen la demografía real de los pacientes.
- Desarrollo de escenarios inclusivos: La formación basada en simulaciones crea estudios de casos realistas para que los profesionales médicos practiquen la toma de decisiones. Sin la DEI, existe el riesgo de que los escenarios se basen por defecto en una población de pacientes limitada, pasando por alto las complejidades del tratamiento de pacientes de diversos orígenes, como las personas LGBTQ+, los hablantes no nativos y las personas con discapacidades.
- Formación en comunicación: Uno de los elementos clave de la simulación médica es fomentar una comunicación eficaz entre el paciente y el médico. Sin la DEI, ¿enseñarían las simulaciones a los estudiantes de medicina a manejar las barreras lingüísticas, las sensibilidades culturales o a los pacientes que desconfían de las instituciones médicas debido a las desigualdades históricas?
- Toma de decisiones éticas: Muchas simulaciones incorporan dilemas éticos en los que los profesionales sanitarios deben tomar decisiones complejas. Sin la DEI, existe el riesgo de que estos dilemas se enmarquen en una perspectiva limitada, ignorando cuestiones como el sesgo sistémico en los planes de tratamiento y el acceso a la atención.
Si se prohibiera la DEI, la simulación médica perdería un componente vital de realismo, creando una brecha entre la formación y los encuentros reales con los pacientes. La educación sanitaria retrocedería a un modelo único para todos, lo que disminuiría la calidad de la atención al paciente.
Reflexiones finales
La realidad es que, independientemente de la postura personal de cada uno sobre la DEI, quienes defienden sus principios y aplican sus políticas no solo mejoran la vida de las personas representadas bajo la bandera de la DEI, ya sean empleados, usuarios de servicios, pacientes o familias extensas, sino que también facilitan la vida de quienes se oponen a la DEI.
La DEI garantiza que los sistemas estén menos sobrecargados al hacer coincidir las necesidades especializadas con los profesionales especializados. En lugar de crear ineficiencias, la DEI mitiga los problemas potenciales antes de que surjan.
Pero, de nuevo, tal vez todo este asunto de la DEI sea solo un engaño.
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