Una conversación con Betty Alexandra Bravo Zúñiga, presidenta de SOESIM, sobre su trayectoria en la simulación, los desafíos en Ecuador y su visión para el futuro de la educación y la seguridad del paciente.
Nos hemos reunido con Betty Alexandra Bravo Zúñiga, médica y PhD en Ciencias de la Educación, actual presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud (SOESIM). Con una destacada trayectoria en educación médica y simulación, Betty ha liderado iniciativas clave para la integración de esta metodología en la formación sanitaria en Ecuador. En esta charla, comparte su visión sobre el impacto de la simulación en la seguridad del paciente, los desafíos de su implementación y la necesidad de estandarización en el país. También reflexiona sobre el futuro de la simulación y los proyectos estratégicos de SOESIM para fortalecer su adopción. Esta conversación se enmarca en nuestro compromiso de dar voz a los presidentes de sociedades científicas internacionales, destacando su labor y visión para el avance de la educación y la seguridad en salud.
Alexandra Bravo Zúñiga
Betty Alexandra Bravo Zúñiga es médica, PhD en Ciencias de la Educación y presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de Simulación Clínica. Miembro de SOMESICS e INACSL, con certificaciones en simulación. Ha sido coordinadora del Centro de Simulación de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, donde también se desempeña como profesora e instructora en innovación educativa.
Hola Betty, muchas gracias por aceptar nuestra invitación a tener esta charla.
¿Te gustaría presentarte a nuestros lectores y contarnos quién eres y cuándo conociste la simulación?
Soy Betty Alexandra Bravo Zúñiga, de 48 años. Mi carrera inicia en el grado y en los hospitales donde trabajé por muchos años; mi objetivo era dominar la profesión por lo cual participé de brigadas médicas altruistas a nivel nacional. Sin embargo, mi propósito principal cambia cuando fui testigo de efectos adversos en familiares y amigos, lo que me marcó profundamente. Mi experiencia profesional abarca muchos años en áreas críticas de diferentes casas de salud, donde siempre mantuve un compromiso con el paciente y con la formación. En el 2011 me dediqué a la docencia, abandonando la práctica hospitalaria en el 2015; para luego enfocarme en la formación del grado y la educación en simulación. Mi pasión por la simulación radica en su propósito principal: asegurar la integridad del paciente y reducir los riesgos de ocasionar efectos adversos.
¿Qué le motivó a convertirse en Presidente de la SOESIM, la sociedad científica nacional?
En 2017, me convertí en la primera coordinadora de simulación de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil (UCSG). Hice equipo con una educadora que no es médico, a raíz de conversaciones y reflexiones de la docencia y simulación comenzamos a formar a Educadores en Simulación. A partir de formar un equipo de Educadores en Simulación hemos formado a varios docentes de la Facultad, pero pronto observé que la metodología aún era desconocida en otras universidades del país; posiblemente por diversos factores y contextos internos. Esto me impulsó a buscar estrategias para estandarizar y difundir la aplicación de la simulación en el Ecuador. En 2022, organizamos el I Congreso Internacional de Educación en Simulación de la UCSG, al que asistieron universidades de todo el país, las cuales de manera unánime decidieron que presida la Sociedad Ecuatoriana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud (SOESIM).
¿En qué se diferencia Ecuador de otros países latinoamericanos en cuanto a la difusión de la simulación como herramienta de formación y reducción de riesgos clínicos?
Aunque los contextos de los países latinoamericanos son diferentes, comparten desafíos y realidades similares respecto a la difusión de la simulación en el ámbito sanitario y en la formación en salud. En Ecuador, hemos enfrentado obstáculos para establecer y consolidar esta metodología. Sin embargo, considero que hemos avanzado significativamente en su integración en la formación de grado. Ahora, aspiramos a que esta práctica sea adoptada en el ámbito sanitario mediante políticas públicas impulsadas por el Ministerio de Salud Pública (MSP), que regula hospitales, centros y clínicas del país. La creación de la Sociedad Ecuatoriana de Simulación Clínica, la colaboración con redes y el respaldo de Sociedades Internacionales, así como la organización de Congresos Internacionales de Simulación, buscan establecer marcos comunes y estándares para su implementación. Esto promueve su adopción en instituciones educativas y de salud, enfocándose en la reducción de efectos adversos y la mejora de la seguridad del paciente.
¿Cuáles son los principales desafíos que enfrenta SOESIM para promover la simulación como herramienta esencial en la educación médica?
Como una sociedad joven, aún carecemos de una cultura y concientización sólida sobre la importancia de la sociedad, sumado a un profundo desconocimiento de sus beneficios para mejorar las competencias clínicas y la seguridad del paciente. Además, el financiamiento y los recursos limitados de algunas instituciones educativas dificultan su desarrollo, mientras que la ausencia de políticas públicas y regulaciones gubernamentales provoca inconsistencias en su integración en el currículo, así como el de implementar simulación in situ y áreas de simulación en Centros de Salud. La resistencia al cambio de algunos docentes y profesionales, quienes prefieren métodos tradicionales, también representa un obstáculo. Para superar estos desafíos, resulta crucial implementar estándares y fomentar colaboraciones entre las Instituciones Educativas y el Ministerio de Salud, con el fin de asegurar la reducción de los efectos adversos, los cuales representan más del 40% de los casos a nivel mundial y son causados por el factor humano.
¿Qué rol juega SOESIM en el establecimiento de estándares nacionales para la simulación en salud en Ecuador?
La SOESIM, como referente en simulación, se dedica a promover y desarrollar lineamientos que aseguren la calidad y efectividad de esta valiosa herramienta educativa y profesional para el desarrollo de competencias. Entre sus proyectos, destaca la creación de directrices locales basadas en estándares internacionales, pero adaptadas a nuestro contexto, con el fin de garantizar la formación clínica y la seguridad del paciente. Actualmente, impulsamos la capacitación de profesionales de la salud a través de programas y talleres de simulación en línea, desarrollados semanalmente y que están alineados con los estándares internacionales de la INACLS e SSH. Además, promovemos el crecimiento de los programas de simulación en universidades que lo requieran, brindando asesoramiento en la implementación curricular, la metodología y las operaciones en centros de simulación; de esta manera, fortalecemos la cultura de seguridad del paciente y contribuimos a la mejora continua del sistema sanitario.
¿Cuál es su visión sobre la adopción de la simulación como un requisito obligatorio en los programas de formación médica en Ecuador?
Como perspectiva personal, la adopción de la simulación como un requisito obligatorio en los programas de formación médica en Ecuador mejora la calidad educativa y la seguridad del paciente, la misma que debe ser obligatoria en el país, es decir, no debe ser la simulación una estrategia más en la formación de las Carreras de Salud, sino su principal metodología en la que pone de manifiesto que primero es la Seguridad del Paciente. No obstante, su implementación requiere inversiones en infraestructura, capacitación docente y un marco regulatorio que asegure su integración efectiva y sostenible en el sistema educativo.
El pasado mes de noviembre se celebró el 2º Congreso Nacional de SOESIM. ¿Cuáles diría que fueron los principales logros y conclusiones de este evento para el avance de la simulación en salud en Ecuador?
Creo que los principales logros del Congreso fueron: 1. Fortalecimiento por alianzas estratégicas entre universidades y organizaciones profesionales, promoviendo el intercambio de conocimientos y recursos para la implementación de la simulación clínica; 2. Conocimiento de estándares internacionales que se pueden implementar en sus universidades, adaptadas al contexto ecuatoriano para garantizar la calidad en la formación clínica y la seguridad del paciente; 3. Capacitación continua de profesionales de la salud a través de talleres enfocados en la simulación, estándares internacionales y código de ética; 4. Asesoramiento en las operaciones realizadas en centros de simulación, abarcando aspectos tantos metodológicos y operativos de los centros y; 5. La importancia que tiene una cultura de seguridad del paciente para mejorar la calidad de la atención sanitaria.
¿Cuáles son los próximos pasos de SOESIM tras este congreso para seguir reforzando la colaboración y el intercambio de conocimientos entre los profesionales de la simulación del país?
Entre las estrategias que la SOESIM implementará para fortalecer la colaboración y el intercambio de conocimientos, se encuentran: la consolidación de convenios con sociedades de simulación de prestigio, que tienen un objetivo común: la seguridad del paciente; creación de redes y comunidades de simulación; desarrollo de programas de capacitación y certificación que garanticen calidad y estandarización en las prácticas; además, la colaboración con organismos internacionales como SESAM, INACSL, SSH, SOMESICS, entre otras; y, la realización de congresos y jornadas de simulación, que promoverá una mejora significativa en la formación de profesionales competentes y en la calidad de la atención sanitaria. Paralelamente, se incentivará la investigación y las publicaciones en simulación, así como el asesoramiento a universidades en la implementación de programas, con el fin de consolidar una cultura de seguridad del paciente y minimizar los riesgos de efectos adversos.
¿Qué tecnologías o innovaciones recientes en simulación cree que tendrán el mayor impacto en la educación y seguridad del paciente en los próximos años en tu país?
El avance es acelerado en tecnologías en simulación, tales como modalidades de simulación virtuales (RV, RA, RM, realidad háptica), uso de las Inteligencia Artificial (IA) y simuladores de ultra fidelidad tecnológica; en innovación, desde mi perspectiva, la dificultad radica en la implementación de nuevas o recientes metodologías. Sin embargo, siempre cuestiono la adquisición de estas tecnologías si el problema común radica en el cómo lo vamos a usar para aprovechar los beneficios que optimizan recursos en los ámbitos educativos y sanitarios. Habría que pensar si estas tecnologías, que no reemplazan una modalidad u otra en simulación, nos permiten alcanzar el objetivo o resultado de aprendizaje deseado. Por otro lado, el uso de Big Data en simulación nos permite analizar volúmenes de datos generados, extrayendo patrones y tendencias que optimicen tanto el diseño de los programas como la toma de decisiones en tiempo real y desarrollando protocolos más eficientes para el paciente.
SOESIM fue uno de los contribuidores en la redacción de la Declaración de Consenso Global sobre la Práctica Basada en la Simulación en la Asistencia Sanitaria. ¿Qué opina de este documento?
La participación de SOESIM en la redacción de esta declaración refleja el compromiso de Ecuador con la mejora de la calidad y seguridad en la atención sanitaria. La implementación de las recomendaciones del consenso puede conducir a una formación más efectiva de los profesionales de la salud, reduciendo errores médicos y mejorando los resultados para los pacientes. Además, este consenso facilita la colaboración internacional, permitiendo el intercambio de experiencias y mejores prácticas entre países. Para Ecuador, esto representa una oportunidad para fortalecer sus programas de simulación, alineándolos con estándares globales y adaptándolos a las necesidades locales. La simulación ayuda a mitigar estas desigualdades, mejorando resultados clínicos, optimizando procesos, reforzando la resiliencia del personal y preparándolos para manejar complejidades, incluidas emergencias inesperadas. La simulación es clave para optimizar sistemas de salud mejorando la atención, seguridad y resultados de pacientes, e integrándose en iniciativas de calidad y seguridad.
Por último, ¿cuáles son los próximos objetivos y proyectos de SOESIM para fortalecer el uso de la simulación en el cuidado de la salud en Ecuador?
Iniciativas como la capacitación continua, la realización de investigaciones sobre la simulación y su impacto en la formación médica y la atención al paciente, así como las colaboraciones con Sociedades Internacionales, proveedores de simuladores, universidades y hospitales nacionales, pueden contribuir significativamente a establecer estándares para la implementación de programas de simulación y la gestión del conocimiento. Nuestros próximos objetivos y proyectos se enfocan en continuar creciendo como Sociedad, posicionando la simulación como la metodología fundamental en la formación de especialidades, la educación continua y los programas de grado. Además, fortalecer las colaboraciones nacionales e internacionales para que la simulación sea reconocida y adoptada como un recurso esencial en la educación de los profesionales de la salud, promoviendo una formación de calidad que impacte directamente en la seguridad y efectividad de la atención al paciente.
Muchas gracias por esta agradable charla. Y le deseamos buena suerte a usted y a la Sociedad.
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