Desde el año 2000, Brasil ha transformado la formación sanitaria a través de la educación basada en la simulación, adoptando prácticas basadas en la evidencia a pesar de los desafíos. Los educadores participan cada vez más en conferencias y publican investigaciones, lo que marca un cambio hacia estudios avanzados y un mayor reconocimiento internacional en la educación médica.
La educación basada en la simulación (EBS) ha cambiado la formación de las profesiones sanitarias. Aunque la EBS se implementó inicialmente en el Norte Global, a principios de 2000 se extendió su adopción por toda América Latina, incluido Brasil. En los últimos 10 años, la EBS se ha convertido en un método de formación popular en Brasil. Hoy en día, probablemente todas las facultades de medicina (y otros cursos también tienen su centro de simulación) cuentan con un centro de simulación que puede diferir en cantidad y tamaño de equipos. Esta implementación de la EBS ha ocurrido principalmente en la formación de pregrado, que difiere ligeramente de la del Norte del mundo. La razón es que las profesiones sanitarias pueden ejercer después de completar la formación de pregrado, y a menudo trabajan en salas de urgencias o en atención primaria. Esto llevó a la necesidad de entrenar habilidades complejas como el soporte vital avanzado y la intubación orotraqueal, cuyo dominio tiene una influencia directa en el cuidado y la seguridad del paciente.
La implementación de la mejor evidencia
Sorprendentemente, la implementación de la EBS en Brasil siempre se ha centrado en la mejor evidencia disponible. Varios centros de simulación han cambiado su práctica de acuerdo con la literatura actual, como la implementación de un ciclo rápido de práctica deliberada y un enfoque de aprendizaje de dominio. Esto también se observa en las diferentes conferencias en Brasil. Los educadores de profesiones de la salud están más interesados en aprender nuevos métodos de instrucción y técnicas de debriefing y cómo pueden implementarse en su práctica diaria. Las conferencias han ayudado a difundir la práctica actual, ya que los artículos suelen estar protegidos por un muro de pago y están escritos en inglés. Esto se ve respaldado por el aumento del número de asistentes, como lo demuestra la última Simulation User Network (SUN) con casi 500 asistentes.
El efecto de las aportaciones y resultados científicos
Los congresos y conferencias fueron fundamentales para difundir la SBE entre los educadores y las partes interesadas. Tuve la oportunidad de dar la primera conferencia magistral en el Congreso de la Brazilian Association of Health Simulation en 2016. Este evento supuso un punto de inflexión en la comunidad de simulación de Brasil. Tras este primer evento, que fue un éxito y al que asistieron unas 80 personas de todo Brasil, se han celebrado varias conferencias y cada año se han ido uniendo más participantes a nuestra comunidad. Otro hito importante fue la publicación del primer número especial sobre simulación en Scientia Medica, una revista brasileña. Carolina Brandão y yo tuvimos el placer de ser los editores invitados. Es un gran privilegio ser testigo del crecimiento de la investigación en SBE en Brasil. Pasamos de 2 artículos publicados en 2002 a 27 en 2021 en revistas indexadas en Web of Science (Cecilio-Fernandes et al. 2024). Cabe destacar que la mayoría de los artículos siguen publicándose en revistas brasileñas internacionales en lugar de en revistas internacionales basadas en el Norte del mundo. Este aumento se debe a la superación de importantes retos, como las barreras lingüísticas, la falta de formación en investigación en la educación de las profesiones sanitarias y la falta de tiempo y financiación para la investigación. La mayoría de las investigaciones se han centrado en la percepción de la satisfacción y el crecimiento de los conocimientos, las habilidades y la autoeficacia. Actualmente, la investigación en Brasil se ha desplazado hacia la investigación centrada en experimentos que comparan dos o más grupos con diferentes intervenciones, revisiones e investigación traslacional.
Superar las barreras para una investigación de alta calidad
La mayoría de los investigadores en Brasil se formaron en un campo diferente al de la educación. Esta transición suele estar llena de desafíos, que van desde la redacción hasta el uso del método de investigación adecuado para responder a la pregunta de investigación específica. Algunos cursos se ofrecen en conferencias, pero a menudo son demasiado cortos. Otras iniciativas se han vinculado a programas de investigación, pero pueden llevar mucho tiempo. Lo ideal sería que los investigadores que deseen iniciar una nueva línea de investigación en la formación de profesionales de la salud intentaran encontrar un mentor que les ayude a navegar por la literatura y a encontrar una pregunta de investigación relevante para un público internacional. Otro aspecto crucial es la redacción del artículo. Puede que tenga la mejor pregunta y los mejores métodos de investigación, pero la redacción es lo que determina que se publique en revistas internacionales. Como en cualquier otro campo, existe una cultura específica para escribir en la investigación de la educación de los profesionales de la salud, y los estilos de las revistas son bastante diferentes. Más importante aún, la traducción del portugués al inglés a menudo no es precisa debido a las diferencias gramaticales y estructurales. Aprender la estructura es clave para publicar en revistas internacionales. Como todos los educadores saben, la práctica combinada con la crítica constructiva conducirá a la experiencia. Por supuesto, este no es un camino fácil, pero todos pueden lograrlo.
Referencias
Cecilio-Fernandes, D., Peccin, M. S., Sandars, J., Couto, T. B., & Mazzo, A. (2023). Advancing Simulation-Based Education in Brazil: Bridging Research and Practice for Healthcare Excellence. einstein (São Paulo), 21(Suppl 3), eEDS3.
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