Simulación y educación entre iguales: Autoaprendizaje sin profesor

En un cambio revolucionario, la simulación entre iguales promete cambiar la educación médica ofreciendo un enfoque dinámico y rentable de la educación sanitaria. Este método no sólo mejora las habilidades clínicas mediante escenarios prácticos y realistas, sino que también refuerza el aprendizaje colaborativo y la capacidad de toma de decisiones entre los estudiantes. Con sus raíces en el aprendizaje basado en problemas, la simulación entre iguales genera una comprensión y una confianza más profundas, preparando a los estudiantes para los retos del mundo real al permitirles aprender de y con los demás.

¿Crees que es posible educar a los alumnos sin profesores? ¿Pueden los alumnos llevar a cabo su propia educación sin ningún instructor? ¿Me creerías si te dijera que quizás sólo con un guía, los alumnos podrían aprender a acceder a la información correcta por sí mismos, y que la información sería incluso más permanente que el método de educación tradicional que conocemos desde hace años? En el punto en que la educación basada en la simulación se combina con la enseñanza entre iguales, nos esperan desarrollos e innovaciones apasionantes. Echemos un vistazo más de cerca a este enfoque moderno de rápido crecimiento que guiará el currículo educativo de los próximos años.

¿Qué es la educación médica basada en la simulación?

Empecemos por los conceptos básicos: la simulación es la imitación de tareas, relaciones, fenómenos, equipos, comportamientos o determinadas actividades cognitivas existentes, consistente en métodos y elementos ambientales.(1,2)^(1,2) Aunque en realidad la simulación surgió en los sectores militar y aeronáutico, con el tiempo se ha ido integrando cada vez más en todos los ámbitos de la educación. El primer simulador de cuerpo entero en el sector sanitario se utilizó en 1911. Hoy en día, los centros de simulación, la simulación quirúrgica, la realidad virtual, muchos de ellos, desde simuladores hasta hospitales virtuales, son cada vez más frecuentes. ^{(3 )} Ya forma parte de nuestra vida cotidiana, aunque no nos demos cuenta. El uso de la simulación en la educación médica se ha acelerado con el estallido de la epidemia de Covid-19. Para evitar la propagación de la enfermedad infectada, se han tomado medidas para garantizar el beneficio absoluto del paciente y para que los estudiantes que permanecen alejados del campo no carezcan de formación. Los estudiantes que permanecieron fuera de la educación clínica han completado sus carencias en educación mediante la simulación. ^{(4 )} Tras la pandemia, el uso de la simulación se ha incluido en los sistemas de educación híbrida.

¿Qué beneficios aporta la educación médica basada en la simulación?

La educación médica basada en la simulación pretende mejorar las habilidades clínicas de los estudiantes mediante prácticas repetitivas creando un entorno seguro. Al situar al alumno en el centro, favorece logros como el trabajo en equipo, la gestión de tareas, el liderazgo, la gestión de procesos y la toma de decisiones.^{(5 )} La posibilidad de simular prácticas clínicas potencialmente arriesgadas sin dañar al paciente permite a los alumnos sentirse seguros cuando se enfrentan a un paciente real. Como nuestros profesores nos dicen a menudo a los estudiantes, los médicos deben tranquilizar a los pacientes desde el primer momento en que se acercan a ellos. Porque si el paciente no confía en el médico, no puede establecer una relación sana con él, y esto induce a error al médico en el diagnóstico y el tratamiento del paciente. La actitud, el aspecto, la apariencia y la comunicación del médico con el paciente son partes muy importantes del entorno de confianza entre médico y paciente. La confianza del médico en sí mismo está en el centro de todo esto.

Cuando un estudiante de medicina entra en la práctica clínica, se centra en hacer la historia detallada de un paciente, realizar una exploración física, diagnosticar, tratar y gestionar enfermedades, y resolver problemas. Cuando los estudiantes dan sus primeros pasos en estas habilidades clínicas, se sienten ansiosos, estresados e inseguros, y también sacuden la confianza médico-paciente. En este momento, la utilidad de la formación médica basada en la simulación es aún mayor. El alumno habrá experimentado y vivido los escenarios que podría experimentar de la forma más cercana posible a la realidad antes de encontrarse con un paciente real. Si comete un error, adquirirá destreza intentándolo una y otra vez, sin dañar a ningún ser vivo que tenga delante.

¿Cómo se integra el aprendizaje basado en problemas con la simulación para estudiantes?

El método más sencillo utilizado en la enseñanza de la medicina basada en la simulación es el aprendizaje basado en problemas («PBL», por sus siglas en inglés). El aprendizaje basado en problemas incluye un escenario de paciente/enfermedad para resolver problemas de salud. Se trata de un proceso de aprendizaje activo centrado en el alumno y en los compañeros, en un entorno de debate libre en el que los alumnos intentan resolver el problema utilizando sus propios conocimientos existentes con sus compañeros, estableciendo objetivos de aprendizaje en el punto en el que sienten la necesidad, leyendo e investigando en detalle, explorando así su propia dinámica de aprendizaje. Se ha demostrado que el PBL tiene un impacto positivo en las responsabilidades de aprendizaje, el aprender a aprender, la durabilidad de la información obtenida, la formulación de preguntas, la resolución de problemas, el trabajo en equipo, la adquisición de habilidades de comunicación, la reflexión y la interpretación de los conocimientos teóricos en la clínica. Los escenarios utilizados en PBL, así como en diversas simulaciones, deben poder encontrarse en la vida real y ser predecibles, controlados, seguros y repetibles. Esto permite demostrar el mejor rendimiento clínico al enfrentarse a una condición real equivalente. Los escenarios deben estar en consonancia con la información médica actual y deben revisarse periódicamente. Conduce a un aprendizaje multisensorial y aumenta la durabilidad de los conocimientos a largo plazo.(3) ⁽³⁾ 

El PBL se aplicó por primera vez en el mundo en 1969 en la Universidad Mc. Master University y en Turquía en 1997 en la Facultad de Medicina de la Universidad 9 Eylul (DEUTF). Como estudiante de la DEUTF, debo añadir que las sesiones de PBL son un proceso en el que la educación entre iguales está en primer plano, en el que aprendemos a analizar e interpretar la información teórica, y aprendemos a aprender nosotros mismos, sobre todo de nuestros compañeros, es decir, unos de otros. Por eso a veces terminamos las tres horas que pasamos juntos sin darnos cuenta. A través del aprendizaje entre iguales, experimentamos un aprendizaje dinámico totalmente autoconcebido, en el que los profesores no nos proporcionan información a través de un método de aprendizaje clásico de flujo único. Por eso lo que aprendemos se hace mucho más duradero. Ver el reflejo de los conocimientos teóricos en la práctica clínica nos enseña un enfoque profesional.

Stop Prelicensure Student Abuse in Simulation

¿Cómo está transformando la enseñanza entre iguales los métodos educativos tradicionales?

La enseñanza entre iguales se define como un proceso educativo en el que grupos de estudiantes de la misma edad o nivel de experiencia aprenden unos de otros.⁽¹⁾ La adquisición de conocimientos y habilidades mediante la asistencia activa y el apoyo mutuo entre amigos en igualdad de condiciones con otro intercambio. Dentro de grupos sociales similares, están formados por personas que no son profesores profesionales, que se ayudan mutuamente a aprender y que aprenden por sí mismos.^{(6 )} La enseñanza entre iguales, o más ampliamente el aprendizaje entre iguales, es un método de educación que se ha probado ampliamente en el pasado: existen estudios sobre la educación entre iguales desde 1957. ⁽⁷⁾ En un entorno de aprendizaje, los alumnos utilizan su propio tiempo y recursos para investigar, mientras que los profesores aumentan su propio tiempo libre. Porque el profesor no presenta la información directamente a los alumnos de forma prefabricada mediante un método didáctico.⁽¹⁾ Se ha demostrado que el aprendizaje entre iguales mejora la autocalificación de los alumnos en comparación con los métodos tradicionales.⁽⁸⁾ En la DEUTF, los alumnos de la última promoción de la facultad de medicina, conocidos como médicos internos, enseñan a los alumnos de la promoción más joven los conocimientos básicos en las clases de ingreso en la clínica. En las clases de ingreso en la clínica, se enseñan habilidades que se aplicarán, como abrir los vasos, sondar, cateterizar, deglutir y masajear el corazón. Por primera vez, este estudio entre compañeros permite que los alumnos experimenten la práctica, experimenten menos estrés, se sientan más cómodos y se motiven más. Al mismo tiempo, los alumnos se sienten más cómodos haciendo preguntas sin tener miedo. Porque tienen menos miedo al juicio. La investigación científica ha demostrado que los alumnos experimentan menos miedo al juicio.(8) Aumenta la confianza de los alumnos en su propio rendimiento y refuerza la comunicación y la cooperación entre compañeros. También aprenden a sentirse más cómodos en un entorno más divertido. Comparten más información al expresar mejor sus sentimientos. El apoyo entre compañeros reduce la dificultad de las prácticas clínicas, así como favorece el desarrollo de la autoconfianza del alumno y reduce la ansiedad. ^{(9) (10)} En estas prácticas, que también son beneficiosas para los compañeros profesores, se sienten más seguros y tienen una mejor relación con los materiales educativos. Los programas de aprendizaje asistido por compañeros tienen beneficios tanto para los alumnos como para los profesores compañeros. Los compañeros profesores aprenden mejor los conocimientos que enseñan, los retienen en la mente durante más tiempo y los asimilan, en definitiva, enseñando. Los estudiantes que aprenden de profesores compañeros también tienen más éxito en los exámenes que los que aprenden con un profesor tradicional, tanto en el examen clínico estructurado objetivo (OSCE) como en las puntuaciones de los tests.⁽¹⁰⁾

En un artículo publicado recientemente en The Clinical Teacher, los autores también demostraron que, mediante el aprendizaje entre iguales y el uso de la simulación, se abordan las crecientes necesidades de enseñanza de los estudiantes, resolviendo problemas como las limitadas instalaciones de la facultad, el insuficiente tiempo de formación y el creciente número de estudiantes. ⁽¹¹⁾ Aunque las instalaciones de cada facultad no sean las mismas, es posible que en ese momento no haya en el hospital muestras de pacientes reales relacionados con la materia aprendida por los alumnos. Aunque haya un caso con el perfil de paciente adecuado en el hospital o los servicios, el paciente puede estar demasiado agitado, en mal estado o desorientado para guiar el aprendizaje del alumno. Por estas razones, el uso de pacientes simulados o simulaciones proporciona una gran facilidad.

La solución más valiosa para el creciente número de alumnos de las facultades en la enseñanza práctica se basa en la simulación apoyada por compañeros.

Combinar la educación entre iguales y la simulación no es un concepto nuevo, y el aprendizaje entre iguales en la educación por simulación ha demostrado ser una alternativa adecuada y de bajo coste para la educación de estudiantes sanitarios.⁽⁹⁾ El poder se transfiere del profesor al alumno en la educación entre iguales basada en la simulación. El profesor actúa como guía que facilita el aprendizaje, no como transmisor de conocimientos. Inspirándose en la teoría del aprendizaje autoejecutado y el aprendizaje invertido, Degn y sus colegas realizaron un estudio experimental consistente en grupos de control de 155 estudiantes y grupos de intervención de 164 estudiantes, adoptando un concepto de autoeducación entre iguales. ⁽¹⁾ Como resultado del estudio, el grupo de estudiantes que organizó sesiones de aprendizaje entre iguales además del entrenamiento con simulación mostró niveles significativamente más altos de autoconfianza en las habilidades técnicas en comparación con los estudiantes que participaron únicamente en la educación con simulación. Durante los tres años que duró el estudio, Murakami y sus colegas ⁽¹²⁾ dividieron a sus asistentes médicos graduados de primera clase en tres grupos: un grupo con formación basada en la simulación, un grupo con formación basada en la educación tradicional y un grupo de control sin formación. Se sabía que el aprendizaje apoyado por compañeros tenía un mayor efecto de aprendizaje que la educación tradicional. A partir de aquí, se evaluó a 75 alumnos con pruebas antes y después del proceso de orientación. En cuanto a las mejoras en las puntuaciones de los alumnos, la mayor mejora se observó en el grupo de simulación. Así pues, se evaluó el impacto de la simulación junto con el aprendizaje apoyado por los compañeros. Se evaluó el impacto a medio y largo plazo de la formación previa utilizando métodos de aprendizaje tradicionales y basados en la simulación combinados con el aprendizaje apoyado por compañeros. Así pues, la educación basada en la simulación y apoyada por compañeros ha revelado el potencial de mejorar el rendimiento clínico de los profesionales médicos.

Aunque el uso del aprendizaje asistido por compañeros junto con la simulación se basa en el pasado y se ha demostrado el impacto positivo de los estudios científicos y los estudiantes, la bibliografía profesional carece actualmente de un plan de estudios basado en pruebas para la enseñanza entre compañeros que se centre en optimizar y mejorar el aprendizaje durante las simulaciones. La eficacia de un plan de estudios de formación para la enseñanza entre iguales (PTTC) ha sido evaluada por Rudinsky y sus colegas en un estudio pionero publicado en 2023.⁽¹³⁾ La evaluación se basó en los siguientes criterios: el aprendizaje de la enseñanza, la autorrealización como educador y el papel de liderazgo, defensa y educación del médico. Estos conceptos también reflejan la base del aprendizaje y la enseñanza. Este plan de estudios ha tenido un impacto positivo en el rendimiento académico tanto de los alumnos compañeros como de los profesores compañeros. La combinación del aprendizaje entre compañeros con la simulación en estudios posteriores y la integración en el plan de estudios ordinario tendrá un impacto positivo directo en el rendimiento académico de los estudiantes. Diferentes estudios han confirmado el impacto de las técnicas de enseñanza individual entre compañeros durante el aprendizaje basado en la simulación en el aprendizaje de los estudiantes y asistentes de medicina.(14 ) ⁽¹⁵⁾ El aumento del número y la difusión de estos trabajos pioneros también acelerará el desarrollo de los planes de estudios.

Si nos fijamos en los últimos estudios publicados en 2024 basados en el aprendizaje entre iguales y la simulación, se siguen revelando los efectos positivos de la simulación entre iguales. Además de que la simulación entre iguales es más barata, se ha llamado la atención sobre los aspectos positivos de que los iguales representan a pacientes reales en la simulación. Se ha demostrado que la simulación entre iguales permite a los estudiantes aprender mediante una mayor empatía, un realismo inesperado, un juicio clínico avanzado y confianza. Se ha comprobado que resulta muy interesante y alentadora para los alumnos por parte de los alumnos. Al mismo tiempo, el uso entre iguales ha demostrado que esta retroalimentación desempeña un papel importante en la experiencia, facilitando que reciba retroalimentación de compañeros cercanos. Se ha confirmado una vez más la recepción y entrega de feedback, el aumento de la confianza en uno mismo, el desarrollo de habilidades de comunicación y empatía, la formación en un entorno de mayor confianza y la alta percepción de la información transferida de la simulación al entorno clínico.(15) ⁽¹⁶⁾ 

Conclusiones

Las simulaciones son una herramienta que permite a los estudiantes un aprendizaje más motivador y divertido, que puede resultar menos costoso, sin riesgo de dañar al paciente. Contribuye a facilitar el aprendizaje y a que éste sea más duradero. El aprendizaje entre iguales permite que los alumnos se sientan más libres y cómodos, lo que les hace sentirse más seguros. El aprendizaje entre iguales, que contribuye significativamente a la educación médica, y el rápido crecimiento de la educación basada en la simulación, junto con el avance de la tecnología, son los principios que guiarán el futuro. La combinación de estos dos métodos de aprendizaje eficaces en el aprendizaje basado en la simulación entre iguales combina los efectos positivos de ambos principios para crear un modelo educativo mejor.  

No cabe duda de que las prácticas de formación basadas en la simulación apoyada por compañeros en distintos campos clínicos aumentarán en el futuro. ¿Podría la formación con simulación asistida por compañeros, que ha demostrado en innumerables estudios ser muy importante tanto para los alumnos como para los profesores, dejar a los profesores sin trabajo en los próximos años? ¿Puede el aprendizaje por simulación asistido por compañeros sustituir a los profesores, igual que la inteligencia artificial sustituye a determinados grupos profesionales?

LEER TAMBIÉN

total words:3535 - positions {"top":0.3,"middle":0.6,"bottom":0.9}