El IMSH 2023 contado por un joven anestesiólogo apasionado por la simulación y la tecnología
Después de 8 años en el mundo de la simulación, donde ingresé como tecnólogo y crecí como anestesiólogo, con un final de residencia turbulento a merced del COVID, finalmente pude asistir a IMSH por primera vez.
Siempre lo he considerado un «congreso» aunque, con la experiencia en mi bolsillo, merecería llamarse «feria», sin embargo esta palabra socavaría parte del alma de este gran y amplio evento en el mundo de la simulación.
Como (casi) todo en Estados Unidos, se hace a lo grande. Más de 100 expositores, más de 4000 congresistas y unas cientos de sesiones trajeron un pequeño mundo dentro de un centro de congresos tan grande que no llegamos a ocupar ni una cuarta parte del espacio y las salas disponibles. Para acompañarlo todo, los días cálidos de Florida y un coche de alquiler para recorrer las interminables carreteras americanas (¡imprescindible la visita al Centro Espacial Kennedy!).
Dada mi experiencia como tecnólogo, me cautivaron de inmediato las innovaciones en el campo de la realidad virtual y la tecnología de materiales. En particular, las nuevas siliconas de alta densidad permiten dar a los simuladores un aspecto extremadamente realista y una mayor resistencia a las perforaciones, sin tener que cambiar la piel con demasiada frecuencia por motivos estéticos o de desgaste. Un ejemplo, «Leonardo» y «Lisa», de MedVision, pero también los simuladores de Tacmed, definidos como «a prueba de Marines» en honor a su resistencia en simulaciones al aire libre.
Se dio gran espacio a la flexibilidad de uso de los simuladores, con la posibilidad de «desmontar» algunos maniquíes de simulación avanzada para usar sus partes individuales como entrenadores de habilidades, construir circuitos de entrenamiento con un solo producto y, cuando sea necesario, construir escenarios complejos sin tener que recurrir a otros productos. Aquí también me impresionó mucho el simulador Tacmed, sin embargo, también un dispositivo de fidelidad media como Atlas de iSimulate demuestra una flexibilidad extrema: los brazos se pueden separar para usarlos como entrenadores de habilidades o como «brazos falsos» en pacientes simulados. Además, el monitor de maniquí existe como un producto independiente (REALITi 360) y se puede usar en pacientes simulados, pero también en simuladores antiguos de baja fidelidad, con docenas de diseños seleccionables de monitores, desfibriladores y ventiladores.
Desde el punto de vista quirúrgico, me sorprendió la amplia gama de opciones: desde unos pocos cientos de dólares para unos simuladores laparoscópicos de bajo costo (sobre todo SimLap de Sim*Vivo o LapTap de 3-Dmed o, de nuevo, Enjoystich) hasta soluciones más complejas, como las de Inovus Medica, y soluciones de alta gama para cirugía robótica o superespecialista como Robotix Mentor de Simbionix, que ofrece la posibilidad de construir un plan de estudios que va desde habilidades básicas hasta complejas intervenciones multioperador.
En cirugía, la impresión 3D está encontrando una aplicación práctica en la creación de modelos anatómicamente correctos, reconstruidos directamente a partir de imágenes de TC, con diferentes consistencias según el tejido (las soluciones de Stratasys Medical me impresionaron mucho por su realismo y calidad). Su uso va desde la formación básica hasta la preparación de intervenciones quirúrgicas complejas, pasando por la experimentación de nuevos procedimientos operativos con total seguridad.
La verdadera protagonista tecnológica de esta edición de IMSH, sin embargo, fue la realidad virtual. Hoy en día se habla cada vez más de Metaverso también en el ámbito de la formación sanitaria. Docenas y docenas de productos diferentes permiten construir escenarios personalizados a costos reducidos. Un visor de bajo nivel, de hecho, cuesta alrededor de 400 euros y con unas pocas gafas VR y el software adecuado, los alumnos pueden entrenar incluso a largas distancias, sin necesidad de acudir a un centro de simulación. Durante las demostraciones, tuve la oportunidad de explorar este mundo en enorme crecimiento. En particular, me impresionó mucho InvolveXR de Lumeto: probé la suite en una habitación de hospital virtual, junto con un instructor conectado en tiempo real desde otro país, interactuando y trabajando junto con él. Los escenarios también pueden ser construidos por el usuario y son extremadamente personalizables: escenarios intra y prehospitalarios, situaciones de maxi-emergencia, cirugía… hay para todos los gustos y profesiones.
Otras soluciones de las que quedé impresionado son las de SimX, un gran nombre en el sector con una gran base de datos de casos ya construidos con varias configuraciones, o el software UbiSim, muy eficaz para la formación y evaluación de enfermería: construyendo adecuadamente el escenario clínico y estableciendo además una eventual evaluación automática de las acciones, es posible formar numerosos profesionales incluso a distancia y con costes comparables (¿o inferiores?) a los de una simulación de fidelidad media-alta. Sin embargo, la era de los centros de simulación y los task trainers aún no ha terminado; el Santo Grial de la realidad virtual sigue siendo el logro del feedback físico al tocar objetos y la ejecución de maniobras, que en este momento es bastante tosca, por lo que el entrenamiento en VR aún debe complementarse con la capacitación en el campo.
En resumen, la tecnología es cada vez más central en la experiencia educativa. Aunque estoy muy familiarizado con el uso de tecnologías innovadoras y ya conocía la existencia de herramientas como ChatGPT, realmente me sorprendió SimConverse un «simulador de paciente»: una inteligencia artificial con la que puedes hablar y que responde interpretando la pregunta y el tono de voz, como un paciente real, en base a lo explicado previamente por el instructor (¡explicado verbalmente, no programado!). Aunque sometido a presión durante la demostración, cambiando repentinamente el tono de voz e incluso poniendo el simulador frente a decisiones difíciles o éticas, las respuestas siempre han sido muy realistas y apropiadas. Y al final de la sesión, la IA interpreta el contenido de la conversación y proporciona feedback, verificando si el usuario ha realizado las preguntas que el instructor ha considerado oportunas.
¿Qué decir de las sesiones? Muy variadas: docencia, investigación, estandarización y certificaciones, técnica y tecnología… para todos los gustos y formaciones, además de intervenciones muy interesantes entre las que destacan la inauguración de Joe Mull sobre el compromiso en el trabajo, y la clausura de Tan Le, sobre la fuerza de la diversidad. Me llamó la atención cómo la simulación, en muchos hospitales, está profundamente integrada en la actividad laboral, con simulaciones in situ que se realizan simultáneamente con la actividad cotidiana para probar nuevos procedimientos, verificar cualquier deficiencia en los existentes y mantener la mente y las manos entrenadas para las situaciones más raras. Muchos de los productos presentados respondieron a esta necesidad, como el impresionante National Mobile Campus of Best Practice Medicine.
Pero lo más destacado de IMSH es la creación de redes: además de conocer directamente a las leyendas del mundo de la simulación (como Haru Okudaexpresidente inmediato de SSH y «inventor» de SimWar en el que se inspira SIMCUP), estar en contacto con compañeros formadores de diferentes backgrounds enciende ideas, estimula el intercambio de puntos de vista y permite la creación de nuevos programas de formación para las universidades, los hospitales y el territorio.
Sin duda volveré a IMSH 2024 en San Diego, sabiendo mejor qué buscar: hay tantos expositores que los 3 días del congreso son apenas suficientes para echar un vistazo rápido a todos los stands y probar los productos más interesantes. Pero también es cierto que encontraré a muchas de las personas que conocí este año, y con las que tengo mucho más en común que el trabajo y la pasión por la formación.
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