El debriefing en la simulación sanitaria es una delicada mezcla de arte y ciencia, que requiere que los facilitadores dominen los entresijos tanto de la práctica reflexiva como de la retroalimentación estructurada. Este enfoque integral no sólo ayuda a descubrir los procesos de pensamiento que subyacen a la toma de decisiones, sino que también alimenta experiencias de aprendizaje transformadoras. Este artículo profundiza en la importancia del debriefing, ofreciendo ideas para mejorar esta fase crucial de la formación en simulación mediante el pensamiento intencionado, la humildad cultural y las estrategias de participación activa.
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El debriefing es a la vez un arte y una ciencia. Existen investigaciones sobre los efectos de un buen debrief estructurado que engloba tanto la retroalimentación constructiva como la práctica reflexiva. La reflexión formula las propias acciones y delibera sobre la acción: en la acción, sobre la acción y más allá de la acción (Dreifuerst, 2009; Schon, 1984). Descubrir el pensamiento que sustenta el razonamiento y la toma de decisiones procesables requiere pensamiento intencionado y concentración. Por lo tanto, es fundamental contar con un facilitador que pueda combinar el arte y la ciencia de la reflexión a la vez que informa al alumno con pertinencia y compasión.
Mezirow (1997) señaló que es inherente a los principios del aprendizaje de adultos sentir la necesidad de aprender la información para que se produzca el aprendizaje. Además, su teoría del Aprendizaje Transformador, incluye cuatro fases: a) tener experiencias; b) hacer suposiciones; c) desafiar las perspectivas; que conducen a d) experimentar el aprendizaje transformador. El arte y la ciencia del debriefing fomentan estas fases. Al incorporar el arte estético del debriefing, el facilitador aporta relevancia para el ámbito del alumno y mezcla los componentes clínicos contextuales al tiempo que se centra en un sentido de humildad cultural. Esto no es fácil ni intuitivo. En un esfuerzo por animar a la comunidad global a perfeccionar sus habilidades de debriefing, he aquí algunas ideas añadidas sobre el proceso de debriefing para su consideración.
Encuentre un gancho o una necesidad común para implicar al alumno que le incite a querer entender y comprender el contenido más allá de que la experiencia sea un requisito. ¿Hay alguna estadística local que lo haga relevante? ¿Se ha producido un suceso centinela, un cuasi accidente o una disparidad sanitaria en la zona? ¿Se trata de un hecho tan común en la atención sanitaria que su dominio es esencial para la práctica? Incorpórelos a los objetivos de aprendizaje de la simulación (Cite la norma Objetivos). Explique al alumno esta relevancia en la sesión informativa previa a la simulación para sentar las bases de la actividad basada en la simulación y el debriefing.
Reconozca que la humildad cultural (Foronda, 2020) no consiste sólo en incorporar la diversidad o las distintas culturas al paciente o al contexto del escenario. También es necesaria en el debriefing. Considere cómo, como facilitador, el aprendizaje y la seguridad psicológica están entrelazados para todos los alumnos (Kolbe et al., 2020). ¿Es el espacio del debriefing acogedor para ideas variadas? ¿Ha sentado las bases en el prebriefing respecto a las expectativas de apertura y humildad cultural? Establecer modelos mentales compartidos puede ser la base para entender la relevancia de la información percibida, comprender su significado y dirigir las acciones centradas en el paciente. Asegurarse de que el prebriefing se centra en los elementos clave y los objetivos del escenario, fomenta la seguridad psicológica y garantiza la comodidad y la familiaridad con el entorno de simulación, todo ello fomenta la humildad cultural y mejora el aprendizaje basado en la simulación (Potter et al., 2022).
Piense en cómo pueden combinarse el arte y la ciencia del debriefing. ¿Ha pensado en la escucha activa (citación)? ¿Ha reflexionado sobre su lenguaje silencioso? ¿Qué les está diciendo su cuerpo y su expresión facial a los alumnos? La escucha activa puede demostrarse con un simple movimiento de cabeza. Esto debe mezclarse con preguntas de sondeo para que el alumno y/o el grupo se sientan cómodos para seguir explorando sus ideas.
Estos son algunos pasos sencillos que pueden crear un proceso de «debriefing» mejorado, animando a todos los alumnos a participar activamente y dando cabida al lado afectivo del cerebro. El debriefing en la simulación es fundamental para el aprendizaje. Incorporar tanto el arte como la ciencia del debriefing centrándose en los aspectos estéticos mejorará la participación de los alumnos y los resultados.
Referencias
Dreifuerst, K. T. (2009). The essentials of debriefing in simulation learning: a concept analysis. Nursing Education Perspectives, 30(2), 109-114.
Foronda, C. (2020). A theory of cultural humility. Journal of Transcultural Nursing, 31(1), 7-12. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/1043659619875184
Kolbe, M., Eppich, W., Rudolph, J., Meguerdichian, M., Catena, H., Cripps, A., Grant, V., & Cheng, A. (2020). Managing psychological safety in debriefings: A dynamic balancing act. BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning, 6(3), 164. https://doi.org/10.1136/bmjstel-2019-000470
Mezirow, J. (1997). Transformative learning; Theory to practice. New Directions for Adult and Continuing Education, 74, 5-12. https://doi.org/ 10.1002/ace.7401
Potter, A. L., Dreifuerst, K. T., & Woda, A. (2022). Developing Situation Awareness in Simulation Prebriefing. Journal of Nursing Education, 61(5), 250-256. https://doi.org/10.3928/01484834-20220303-04
Schon, D. A. (1984). The reflective practitioner: How professionals think in action (Vol. 5126). Basic books.
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