Tanto la acreditación como la certificación son indicadores de excelencia, pero cuestan esfuerzo y tiempo. Expertos internacionales, moderados por Amy Cowperthwait, compartieron algunas ideas en una sesión de la SSH Healthcare Simulation Week 2022. Y SIMZINE reporta lo esencial.
El debate
La acreditación se refiere a una evaluación externa revisada por pares de un programa de simulación de atención médica y tiene como objetivo garantizar que el programa cumpla con los más altos estándares administrativos, educativos, de investigación y éticos al brindar educación médica de calidad. Además, la acreditación garantiza que un programa tenga una misión, una visión, un plan estratégico claros y políticas y procedimientos formalizados. La certificación es una credencial obtenida por un individuo que atestigua su competencia en un tema específico.
La importancia de la certificación de un facilitador y la acreditación de un programa es que, de alguna manera, establecen estándares comunes y verificados. Sin embargo, muchas personas argumentan que trabajar para lograr ciertos elementos de los estándares puede tener un impacto negativo en su plantilla, recursos y finanzas. Por otro lado, otros creen que la introducción de algún tipo de estándares a través de la acreditación y la certificación puede influir en la financiación y la obtención de recursos más adecuados y apropiados.
Aunque no hay duda de que la calidad necesita estándares, evidenciar el logro y progresar hacia el reconocimiento a través de la certificación y la acreditación aún requiere un compromiso adicional. Expertos internacionales compartieron algunas ideas en un seminario web de la SSH Healthcare Simulation Week 2022.
Moderador: Amy Cowperthwait
En el campo de la educación en simulación desde 2006, comenzó primero en la Universidad de Delaware, EE. UU., y ahora ocupa el puesto de directora ejecutiva de Avkin, una empresa de educación en simulación. Es presidenta del Comité de la Healthcare Simulation Week de la Society for Simulation in Healthcare.
Andrew Spain
Recibió un B.A. en Ciencias Políticas de la Universidad del Norte de Colorado en 1990; se convirtió en EMT en 1991 y luego en paramédico. Anteriormente Director de Certificación de la Society for Simulation in Healthcare (SSH), ahora es su Director Ejecutivo Asociado.
Paul O’Connor
Profesor titular y profesor asociado de Atención Primaria, psicólogo del Factor Humano, director de investigación del Irish Centre for Applied Patient Safety and Simulation y codirector del Diploma y Máster en Patient Safety and Simulation de la National University of Ireland Galway. Presidente de la Asociación Irlandesa para la Simulación, también es miembro del Comité Ejecutivo de la Association for Simulated Practice in Health Care (ASPiH).
Marc Lazarovici
Médico internista, formador en factores humanos e informático. Actualmente, está liderando el Centro de Simulación Humana en el Centro Médico del Instituto de Medicina de Emergencia de la Ludwig-Maximilians-Universität en München. Expresidente inmediato de Society for Simulation in Europe (SESAM).
¿Qué tipo de acreditación, certificación, reconocimiento o certificado ofrece su asociación?
Marc Lazarovici: SESAM, como sociedad europea líder en el campo de la educación basada en simulación, acaba de iniciar recientemente un programa de control de calidad que llamamos acreditación SESAM. En toda Europa, los centros, las políticas y los sistemas de salud son extremadamente diversos. Por lo tanto, es difícil encontrar un programa que se adapte a todos. Nuestros miembros solicitaron ayuda para hacer esto. Entonces, primero hicimos una evaluación de necesidades, luego se reunió un grupo de trabajo y definimos lo que nosotros, como sociedad, llamaríamos estándares de calidad. Y ese fue el resultado del programa de acreditación, que está dirigido a instituciones educativas. Por lo tanto, no está dirigido a educadores como personas, no está dirigido a programas como en cursos o programas educativos en general, está dirigido a instituciones. Y digo deliberadamente instituciones y no centros, porque una institución puede ser cualquier cosa que pueda hacer simulación, simplemente in situ y sin ningún centro. Así que esa es la diversidad que tratamos de cubrir en este programa.
Paul O’Connor: ASPiH está acreditando desde 2019. Tenemos tres diferentes niveles o tipos de acreditación. Por lo tanto, puedes ser acreditado como una persona que brinda educación basada en simulación, pero tu organización o un programa en particular también pueden ser acreditados. Y esta acreditación tiene una duración de tres años. Tienes que comprometerte a tres años de membresía de ASPiH. Por lo tanto, puedes ser una persona que forma parte de una organización o de un programa que está acreditado. La mayoría de los miembros de ASPiH provienen del Reino Unido, pero el proceso de acreditación no es específico del Reino Unido. ASPiH está tratando de extenderse un poco más por Europa. Quiero decir, yo estoy en la República de Irlanda, por ejemplo, tenemos miembros que no están en el Reino Unido. Además, nuestra acreditación no tiene necesariamente un enfoque europeo. Tenemos una organización en Hong Kong que fue acreditada recientemente.
Andrew Spain: El proceso de acreditación y certificación de SSH comenzó en 2007 y nos enfocamos principalmente en la acreditación. Ese es el reconocimiento organizacional de la calidad de las actividades de simulación. Y, por supuesto, no son solo las actividades en sí, sino todos los componentes dentro de la organización para demostrar las diversas piezas que deben estar en su lugar, ya sea personal, infraestructura, apoyo organizacional, todas esas cosas que son necesarias para que generalmente el programa de simulación tenga éxito. Tenemos un modelo único en comparación con otras acreditaciones que existen. Si bien todos deben demostrar el cumplimiento de los estándares básicos, hay una serie de áreas a las que tienes que solicitar según tus actividades reales. Y ese es nuestro auto modelo ARTE. Entonces Assessment, Research, Teaching and Education (Evaluación, Investigación, Enseñanza y Educación) las piezas que se integran en el sistema, que se enfoca específicamente en la seguridad del paciente y la seguridad de la organización de atención médica, y luego los programas para practicantes de simulación. Luego, para las personas, tenemos certificaciones. Dado que nuestras primeras certificaciones se otorgaron en 2012, este año en IMSH estamos celebrando 10 años de certificaciones. Nuestros programas principales, por supuesto, son dos certificaciones basadas en exámenes, CHSE y CHSOS, ambas acreditadas por la Comisión Nacional de Agencias Certificadoras.
¿Por qué tu asociación decidió seguir adelante con su(s) programa(s) de acreditación?
Paul O’Connor: Creamos los estándares para la educación basada en simulación. Y el siguiente paso lógico para poner en práctica estos estándares fue usarlos para ayudar a nuestros miembros a demostrar su experiencia, o ayudar a las personas a considerar lo que deben hacer para demostrar su experiencia. Y, por supuesto, nuestros miembros querían esto, porque es una insignia o es una demostración de que tienes una idea de lo que estás haciendo en lo que respecta a la educación basada en simulación.
Andrew Spain: Una de las razones principales por las que empezamos fue la decisión de nuestra Junta Directiva de crear los programas como un servicio para la comunidad de simulación de atención médica. Cuando estábamos desarrollando la certificación, nuestras propias encuestas identificaron datos realmente interesantes, como que el 86 % de los encuestados dijeron que estaban aprendiendo en el trabajo, en lugar de estar realmente midiéndose con un marco conocido de lo que se juzga una buena performance. Y eso fue muy importante para que nuestra Junta pudiera decir: mira, hay muchas cosas que se deben hacer para ayudar a resolver ese problema. Y la acreditación y la certificación claramente son dos piezas muy importantes, no solo para ayudar a establecer esos estándares, sino, francamente, para desarrollar la profesión como un todo y ser reconocida como tal.
Marc Lazarovici: Creo que abordé esto antes. De nuestra encuesta surgió la razón por la cual nuestros miembros buscan un programa de garantía de calidad: principalmente lo necesitan para demostrar, a su universidad, a sus organismos de financiación, a quienquiera que esté preguntando, el cumplimiento de ciertos estándares de calidad.
¿Qué beneficios no deseados, si los hubiera, ha sacado su asociación del programa de acreditación?
Andrew Spain: Obviamente, esperábamos cosas como la mejora de la calidad de la simulación, etc. Pero ha sido muy interesante ver los comentarios que recibimos de nuestros solicitantes programáticos e individuales, y simplemente escuchar sus historias. Creo que casi todos los programas, sin excepción, hablan de lo importante que ha sido el proceso de autoevaluación y acreditación porque es bastante completo. Cubre tantas áreas diferentes de rendimiento. Desde la perspectiva individual, tenemos muchas historias diferentes. De repente, nuestros especialistas en operaciones tienen una credencial, y ahora se percibe que tienen el conocimiento y la experiencia, y tienen igualdad de condiciones en la mesa y hablan de simulación, mientras que antes no tenían ese tipo de competencia. Y, a veces, eso ha llevado a una reclasificación del trabajo y, de hecho, a una mejora en el salario, lo cual es absolutamente increíble. No es algo que sea un objetivo del programa, pero ver ese tipo de resultados es realmente bueno, obviamente.
Marc Lazarovici: Hubo principalmente dos consecuencias inesperadas. Primero: recibimos comentarios de que, al pasar por el proceso de acreditación, los centros o instituciones pudieron identificar muchos puntos que abordaron y mejoraron de inmediato, sin esperar nuestro feedback. Y segundo, también recibimos mucho interés de fuera de lo que, digamos, tradicionalmente llamaríamos Europa y donde esperábamos que estuvieran nuestros miembros. Y esto planteaba muchos retos nuevos, porque cuando diseñamos el proceso no pensábamos en viajar, no sé, a México ni a ningún otro lado, y de repente se volvió necesario. Esa también fue una consecuencia no deseada y todavía estamos lidiando con eso.
Paul O’Connor: De hecho, le preguntamos a la organización si hay algo que les gustaría que incluyamos en nuestros informes para que lo compartan con sus superiores, o si hay algo que están buscando, como más dinero o más equipo, para que podamos pasar por el proceso de acreditación y podamos poner algunas cosas allí que tal vez les ayuden a hacer lo que quieren hacer, o llegar a donde quieren ir. Como otra consecuencia no deseada, seguimos tratando de aplicar estos estándares. Nos ha llevado a identificar dónde necesitamos cambiar nuestros estándares, en realidad, porque cuando tratamos de aplicarlos, a veces eso no es fácil. Así que estamos a punto de iniciar todo un proceso de actualización de nuestros estándares.
Si pudieras enviar un mensaje a todos los simulacionistas acerca de tu programa de acreditación, ¿cuál sería?
Paul O’Connor: Requiere trabajo, no voy a mentir. Quiero decir, he estado en ambos lados: he sido acreditado, mi organización está siendo acreditada y he sido asesor. Así que no es un proceso agradable. Hay mucho trabajo previo que es necesario para estar listos. Pero creo que definitivamente vale la pena. Muestra una especie de profesionalismo. Puede darte cierta confianza de que sabes lo que estás haciendo. Supongo que cuando vas a hablar con otras personas, si estás acreditado, tienen cierta confianza en lo que estás haciendo. Y sí, definitivamente es útil cuando estás buscando dinero, buscando promoción, queriendo más para demostrar que sabes lo que estás haciendo.
Andrew Spain: Me gustaría decirles a todos los que están leyendo que realmente deberían acreditarse y obtener la certificación, porque estas son piezas muy importantes del rompecabezas no sólo para hacer crecer la simulación de atención médica en su conjunto, sino también para crecer como individuo, para hacer crecer su organización… Sí, es un trabajo duro, pero vale la pena.
Marc Lazarovici: En primer lugar, diría que estés preparado para ello en cuanto a tomarte tu tiempo y ser consciente. El proceso y la lectura de los documentos te costarán mucho tiempo y, después de leerlos, tendrás que decidir si es para ti o no. Pero al final, puedes estar seguro de que mostrar ese certificado a tus superiores, a tu universidad, a tus organismos de financiación lo compensará. Valdrá la pena.
En tu opinión, ¿cómo ayuda la acreditación a una comunidad más grande, más allá de la simulación de atención médica?
Marc Lazarovici: Creo que en un mundo y un sistema como el de la salud, donde cada vez se presta más atención a la calidad de los servicios que se brindan, ya sea atención médica o educación, es importante que brindemos una buena educación, y creo que brindar una educación de acuerdo con los estándares establecidos por un cuerpo de profesionales, es una buena educación. Si estamos haciendo esto en una escala más amplia, terminaremos con mejores profesionales, y tener a mejores profesionales definitivamente ayudará a la comunidad y al sistema en general.
Paul O’Connor: Cuando brindamos educación basada en simulación, estamos sacando a los trabajadores de la salud de su trabajo diario. No están cuidando pacientes. Por lo tanto, debemos asegurarnos de que, cuando acudan a nosotros, la capacitación que reciban sea la mejor posible, debido a los costos y el tiempo que se requiere para hacerlo. Entonces, creo que la acreditación garantiza que estamos haciendo formación y que las personas saben lo que están haciendo.
Andrew Spain: Cuando miramos nuestras credenciales, acreditaciones y certificaciones, reconocemos que todo lo que estamos construyendo a través de nuestros estándares, a través de nuestros procesos, lo que sea para cada uno de esos reconocimientos, se trata en última instancia del enfoque centrado en el paciente, porque quien pasa por la simulación de atención médica terminará afectando de alguna manera a los pacientes en el futuro. Y si nuestras simulaciones no se hacen bien, eso se transmite a los pacientes y, por supuesto, se incrementa el riesgo de conseguir malos resultados.
Muchos organismos reguladores de las profesiones de la salud, como las facultades de medicina o los programas de enfermería u hospitales, aún reconocen la simulación como una modalidad educativa nueva o novedosa. En tu opinión, ¿qué demuestra nuestro trabajo colectivo de acreditación sobre su eficacia?
Marc Lazarovici: Siempre me sorprende un poco llamar a la simulación un método de enseñanza novedoso. Bueno, no lo es. Todos sabemos que tiene raíces muy profundas y no es necesario buscar en la historia antigua. Pero lo hemos estado haciendo. Desde siempre. Por cierto, creo que la creación de estándares o niveles de calidad llevará a que todo el campo sea reconocido como verdaderamente profesional.
Andrew Spain: Veo que lo que hemos hecho y lo que han hecho todas nuestras organizaciones, crea esa consistencia para que la simulación sea reconocida por organismos externos, porque hay tantas cosas que, por supuesto, se necesitan para ser acreditados y certificados. Ahora estamos viendo una simulación de alta calidad. Miremos el crecimiento de los programas a lo largo de los años. Quiero decir, tenemos 237 programas en 24 países que ahora están acreditados y casi 4000 personas en 43 países que están certificadas. Ya verás que esto va a ser reconocido. Todo esto ha sido un esfuerzo para mejorar la simulación de atención médica como profesión, como industria, y para hacernos crecer donde estamos ahora.
Paul O’Connor: Creo que la acreditación nos da algún tipo de profesionalismo. Muestra que no somos simples chiflados en la esquina de un hospital haciendo cosas raras con muñecos. Lo estamos haciendo correctamente, se basa en la teoría. Hay pruebas demostradas de la eficacia de lo que estamos haciendo. Ahora estamos comprometidos en la mejora de la calidad. Hay mucho que podemos hacer para ayudar a mejorar la seguridad del paciente y la prestación de atención. La simulación ya no es algo agradable de tener. Se ha convertido en algo que debemos hacer y debemos hacer más. Y creo que con la acreditación se está comenzando a construir una red de apoyo profesional adecuada en torno a eso.
Conclusión
La acreditación y la certificación son indicadores de excelencia y un mecanismo de promoción. Los estándares proporcionan puntos de referencia para el desempeño de las instituciones y las personas, y ayudan a garantizar que los alumnos tengan acceso a recursos y experiencias de simulación de alta calidad. La acreditación brinda a la industria y la comunidad de simulación algún tipo de profesionalismo. Es un trabajo duro, pero vale absolutamente la pena.
VER LA SESIÓN COMPLETA DE LA #HCSW22: https://www.youtube.com/watch?v=WJaHfeX0_Pw
