Las simulaciones clínicas que utilizan tecnologías virtuales inmersivas son el presente y el futuro de la educación, incluida la educación básica en enfermería. Estas nuevas tecnologías crean entornos de aprendizaje seguros e inclusivos que pueden adaptarse a las necesidades de educadores y alumnos en cualquier latitud. El artículo cuenta cómo se están utilizando la simulación y las tecnologías emergentes de VR/XR en la formación sanitaria en la Universidad Católica San Antonio de Murcia.
VR/XR EN LA FORMACIÓN SANITARIA: ANTECEDENTES
La simulación es una metodología docente aplicable a diferentes profesiones y disciplinas sanitarias. Los contextos de formación de los profesionales sanitarios requieren seguridad psicológica, aprendizaje a partir de los errores y gestión no técnica de las crisis 8. En la formación sanitaria, la simulación utiliza escenarios con pacientes estandarizados para evaluar las habilidades técnicas y no técnicas. La fidelidad psicológica, en la que el alumno percibe la simulación como un sustituto creíble, es crucial 2.
Las tecnologías emergentes, como la realidad virtual y la realidad mixta (VR/XR), tienden un puente entre la teoría y la práctica, facilitando el aprendizaje interprofesional y aumentando la alfabetización digital 5-6-7. Estas tecnologías proporcionan un entorno seguro para la retroalimentación y la autocorrección, permitiendo a los alumnos alcanzar sus objetivos de aprendizaje sin riesgos reales 1. La VR/XR puede reproducir situaciones peligrosas y permitir aprender de los errores sin consecuencias reales. Además, fomentan la homogeneidad y la transferibilidad nacional e internacional 3.
Los estudios demuestran que la VR/XR aumenta la satisfacción de los usuarios, la eficacia operativa, la motivación y la confianza en sí mismos. Las sesiones de simulación con VR, en particular, aumentan significativamente la confianza en uno mismo 4-9.
UNA EXPERIENCIA DE FORMACIÓN EN SIMULACIÓN CLÍNICA EN LA UCAM: RECURSOS Y ORGANIZACIÓN
Como parte de una experiencia de intercambio en la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), tuve la oportunidad de explorar la aplicación de la tecnología en la simulación de enfermería. Durante mi estancia, aprecié la infraestructura de la Universidad, en particular una sala dedicada enteramente a las simulaciones con aulas estructuradas con precisión:
- Sala de briefing/debriefing: equipada con una pizarra-pantalla interactiva conectada por vídeo con la sala de simulación y la «sala de control».
- Sala de control: con cristal flotante para observar sin ser visto, equipada con hardware y software avanzados para gestionar los escenarios de entrenamiento y guardar las grabaciones para su análisis.
- Sala de simulación: con ajustes variables según las necesidades, equipada con camas, maniquíes intercambiables, camillas, monitores y otros equipos médicos.
La Facultad de Enfermería de la UCAM también dispone de espacios para simulaciones clínicas quirúrgicas y domiciliarias y una ambulancia docente en una zona con coches y motos para escenarios realistas. Los recursos humanos son cruciales, con más de 40 instructores de simulación clínica que dirigen la simulación durante los cuatro años de la universidad. La simulación en la UCAM forma parte de las horas de prácticas. Cada periodo de prácticas (llamado Practicum) incluye una cantidad específica de horas de simulación. Por ejemplo, el Practicum V (último Practicum del último curso, con un total de casi 500 horas) incluye 52 horas de simulación distribuidas en 13 sesiones de 4 horas cada una. Para realizar grupos de simulación reducidos, los estudiantes se dividen en subgrupos de un máximo de 15-16 personas coordinados por un instructor de simulación.
VR/XR EN LA ENSEÑANZA DE ENFERMERÍA EN LA UCAM
Desde el curso 2023-2024, la Facultad de Enfermería de la UCAM ha puesto en marcha un proyecto piloto de formación con VR para estudiantes de último curso, que se incluye en el Practicum V. Todos los estudiantes participaron en dos sesiones de VR de un total de 13. La primera sesión se dedicó a familiarizarse con la metodología y el material necesario, mientras que la segunda sesión se centró en la formación con triaje en situaciones de maxiemergencia (START). El material utilizado había sido creado previamente por un grupo de investigación universitario y los técnicos de RV de la UCAM, y disponían de un aula multimedia dedicada al proyecto.
En la segunda sesión se utilizaron dos escenarios progresivos:
- Escenario inmersivo digital: Situado cerca de un edificio derrumbado con víctimas que había que rescatar, cada víctima tenía características descriptivas y visuales. El objetivo era codificar por colores la prioridad según los protocolos internacionales. Los profesores podían interactuar en directo añadiendo sucesos como explosiones para entrenar la seguridad de los rescatadores.
- Vídeo interactivo de 360°: Grabado previamente con alumnos-actores y maquilladores expertos, representaba distintas situaciones clínicas con signos y síntomas visibles. El objetivo era asignar correctamente el código de colores en tiempo real, con escenarios que aumentaban en dificultad al incluir más pacientes, distracciones externas y menos tiempo para completar el triaje.
Al final de cada experiencia, se realizó un debriefing estructurado y coordinado por el instructor de la simulación, siendo el momento de aprendizaje más importante. En esta fase, se analizaron los resultados de los alumnos, se revisaron los escenarios asignando el código de color correcto y se llevó a cabo un debate constructivo sobre aspectos sanitarios y de mejora tecnológica.
De la descripción de los siguientes escenarios con VR/XR surgieron algunas consideraciones que se compartieron con el profesor, el técnico de VR y los alumnos:
- Inmersividad e Implicación: Estas tecnologías son altamente inmersivas y permiten trabajar diferentes objetivos formativos.
- Homogeneidad y estandarización: Los escenarios pueden reproducirse para una amplia muestra de alumnos, lo que garantiza la uniformidad y la estandarización.
- Optimización de recursos: La reproducibilidad de los escenarios con VR/XR permite optimizar el trabajo, reduciendo la inversión repetida de recursos en comparación con las simulaciones tradicionales.
- Integración con metodologías tradicionales: Estas tecnologías alcanzan todo su potencial cuando se integran con las lecciones y simulaciones tradicionales.
- Entorno seguro para el aprendizaje: Los alumnos se sentían seguros y no juzgados, libres de cometer errores.
- Duración de las simulaciones: Las simulaciones de VR no superaron los 15 minutos debido al peso del hardware y al estrés sensorial que podría provocar.
En conclusión, las tecnologías de VR/XR tienen un gran potencial para mejorar la enseñanza y el aprendizaje al permitir la formación simultánea de muchos alumnos. A pesar de la complejidad en la creación de contenidos de VR/XR, estas tecnologías promueven la homogeneización nacional e internacional, preparando eficazmente al personal sanitario para escenarios desafiantes del mundo real.
REFERENCIAS
1 – Aebersold M. Simulation based learning: no longer a novelty in undergraduate education (2018) The Online Journal of Issues in Nursing, 23(1). doi:10.3912/OJIN.Vol23-No02PPT39
2 – Burford B., Grieg P., Kelleher M., Merriman C., Platt A., Richards E., Vance G. Interprofessional simulation as an enhancement of psychological fidelity: A focus group study of medical and nursing students (2023) Health Science Reports, 6(5), e1237
3 – Chang Y. M. Lai C. L. Exploring the experiences of nursing students in using immersive virtual reality to learn nursing skills (2021) Nurse Education. Today, 97, 104670. doi:10.1016/j.nedt.2020.104670
4 – Davis A. Virtual reality simulation: an innovative teaching tool for dietetics experiential education (2015) Open Nutrition Journal, 9 (Suppl1-M8), 65–75
5 – Foronda C., Shubeck K., Swoboda S.M., Hudson K.W., Budhathoki C., Sullivan N., Hu X. Impact of virtual simulation to teach concepts of disaster triage (2016) Clinical Simulation in Nursing, 12(4), 137–144
6 – Kalisch B. J., Aebersold M., McLaughlin M., Tschannen D., Lane S. An intervention to improve nursing team work using virtual simulation (2015) Western Journal of Nursing Research, 37(2),164–179
7 – Lim G. McIvor W.R. Simulation based anaesthesiology education for medical student (2015) International Anesthesiology Clinics, 53(4), 1–22
8 – Ministero della Salute Linee di indirizzo sullo sviluppo della simulazione in sanità in Italia (2022) [Disponibile in: https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_3268_allegato.pdf]
9 – Sultan L., Abuznadah W., Al-Jfree H., Khan M., Alsaywid B, Ashour F. An experimental study on usefulness of virtual reality 360° in undergraduate medical education (2019) Advances in Medical Education and Practice, 10, 907–916
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